Врачебная тактика ведения беременности при сахарном диабете

1) Необходимо добиваться компенсации сахарного диабета за один год до возникновения беременности

И на всем протяжении беременности

Раннее выявление явно и скрыто протекающих форм сахарного диабета

- выделение групп риска по развитию гестационного сахарного диабета:

1. отягощенный семейный анамнез
2. гестационный диабет в анамнезе

1. глюкозурия или клинические симптомы сахарного диабета во время беременности

1. если уровень глюкозы в крови натощак более

6-8 ммоль/л или уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды более 7,8 ммоль/л, то необходимо следить за гликемичесим профилем в течение суток:

- определение уровня глюкозы в крови через каждые 3-4 часа – 5 раз в течение суток

- определение уровня сахара в 5 порциях мочи

Индекс массы тела (масса тела / рост в квадрате)

· более 27 (ожирение)

1. наличие в анамнезе крупного плода

(масса новорожденного более 4 кг)

1. наличие в анамнезе необъяснимой внутриутробной гибели плода

1. многоводие
2. пороки развития у детей

Пороки развития у плода

Профилактика и лечение осложнений беременности.

Рациональный выбор времени и способа родоразрешения

Тщательное выхаживание и лечение новорожденного

Организация эндокринологического наблюдения за детьми, рожденными от больных сахарным диабетом матерей.

Тактика ведения беременности при сахарном диабете.

Беременная должна быть госпитализирована не менее трех раз (в критические периоды).

Первая госпитализация.

Производится госпитализация в эндокринологическое отделение при первой явке в женскую консультацию – при сроке беременности до12 недель.

Цель госпитализации:

1. тщательное обследование беременной

1. установка развернутого диагноза

- с указанием типа, тяжести и наличия осложнений сахарного диабета

1. решение вопроса о возможности сохранения беременности

1. определение оптимальной дозировки инсулина

1. проведение курса профилактического лечения

Противопоказания к сохранению беременности при сахарном диабете:

Наличие быстро прогрессирующих сосудистых осложнений

Наличие сахарного диабета у обоих родителей

Сочетание сахарного диабета с резус-несовместимостью

Сочетание сахарного диабета с активным туберкулезом

- так как быстро происходит обострение процесса

Наличие лабильного или инсулин-резистентного сахарного диабета, не поддающегося компенсации, склонность к кетоацидозу.

Профилактическое лечение сахарного диабета.

Витаминотерапия

- витамины С, Е

- аскорутин

- витамины группы В