ФИО: возраст | |||
Диагноз: | |||
№ | Содержание вопроса: «Беспокоят ли Вас»: | Ответы, баллы | |
Часто | Редко | ||
Боли в спине | |||
Головные боли | |||
Боли в шее | |||
Боли, онемение в руках | |||
Боли, онемение в ногах | |||
Боли в сердце, за грудиной | |||
Затрудненное дыхание | |||
Боли в животе | |||
Плохая успеваемость | |||
Раздражительность | |||
Головокружение | |||
Повышенная утомляемость | |||
Слабость | |||
Нарушение сна | |||
Нарушение зрения | |||
Шум в ушах | |||
Повышение артериального давления | |||
Понижение артериального давления | |||
Повышенная потливость ладоней, стоп | |||
Ухудшение памяти | |||
ВСЕГО БАЛЛОВ: | |||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Оценка результатов:
До 5 баллов – слабо выраженные нарушения самочувствия
6 – 10 баллов – умеренно выраженные нарушения самочувствия
|
|
выше 10 баллов - выраженные нарушения самочувствия
Таблица 2
Тестовая карта оценки осанки
ФИО ребенка: возраст | |||
Диагноз: | |||
№ | Признак нарушения осанки | Наличие признака (Да) | Отсутствие признака (Нет) |
Свисание плеч | |||
«Крыловидные лопатки» | |||
Усиленный шейный лордоз | |||
Усиление грудного кифоза | |||
Сглаживание поясничного лордоза | |||
Усиление поясничного лордоза | |||
Выпячивание живота | |||
Сглаживание грудного кифоза | |||
Асимметрия стояния надплечий | |||
Асимметрия стояния лопаток | |||
Асимметрия треугольников талии | |||
Ассиметричные мышечные валики на спине | |||
Реберный горб | |||
Отклонение оси позвоночника от прямой линии | |||
Заключение (вид нарушения осанки): |
Оценка результатов:
Ответы «Да» на вопросы № 1, 2, 3, 4 – сутулая осанка
Ответы «Да» на вопросы № 3, 4 – кифотическая осанка («круглая спина»)
Ответы «Да» на вопросы № 5, 8 – плоская осанка
Ответы «Да» на вопросы № 6, 7, - лордотоническая осанка
Ответы «Да» на вопросы № 6, 7, 8 – плосковогнутая осанка
Ответы «Да» на вопросы № 3, 4, 6, 7, - кругловогнутая осанка
Ответы «Да» на вопросы № 9, 10, 11, 14 – нарушение осанки во фронтальной плоскости («сколиотическая» осанка)
Ответы «Да» на вопросы № 9, 10, 11, 12, 13, 14 - сколиоз
Пробы для определения функционального состояния позвоночника