Свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия сердца

Возбудимость – возникновение возбужд. при действии на него электрич., химич., термич. и др. раздражителей. В основе процесса лежит появление отрицательного электрич. потенциала в первоначально возбужденном участке, при этом сила раздражителя должна быть не менее пороговой. Степень сокращения серд. мышцы зависит не только от силы раздражителя, но и от величины ее предварительного растяжения, а также от температуры и состава питающей ее крови. В начальном периоде возбуждения серд. мышца рефрактерна к повторным раздражениям, что составляет фазу абсолютной рефрактерности, равную по времени систоле сердца. Вследствие достаточно длит. периода абсолютной рефракт. серд. мышца не может сокращаться по типу тетануса. С началом расслабления возб. сердца восстанавливается и начинается фаза относит. рефракт. Поступление в этот момент дополнит. импульса вызывает внеочередное сокращ. сердца (экстрасистолу). Период, следующ. за экстрасистолой, длится больше, чем обычно (компенсаторн. пауза). После фазы относит. рефракт. наступает период повыш. возбудим. (импульсы небольш. силы могу вызвать сокращ. сердца).
Проводимость – обеспеч. распр. возбужд. от клеток водителей ритма по всему миокарду. ПД, возникающий в одной мыш. кл., является раздражителем для др. Проводимость в разн. участках сердца неодинакова, зависит о структурных особенностей миокарда и проводящей с-мы, толщины миокарда, температуры, ур-ня гликогена, кислорода, микроэл. в серд. мышце. Сократимость – обуславливает увеличение напряжения или укорочение ее мыш. волокон при возбуждении. Сокращение – ф-ция миофибрилл. Сила сокращения сердца прямо пропорциональна длине мыш. волокон, т.е. степени их растяжения при измен. величины потока венозной крови (чем сильнее сердце растянуто во ремя диастолы, тем сильнее оно сокращается во время систолы – закон сердца Франка-Старлинга). Автоматия – способность сердца к ритмич. сокращению без вн. раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Возбуждение в сердце возникает в месте впадения полых вен в пп (синоатриальный узел – главный водитель ритма). Далее возб. по предсердиям распр. до атриовентрикулярного узла (межпредсердная перегородка пп), затем по пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье оно провод. к желудочкам. Автоматия обусл. измен. мембр. потенциалов в водителе ритма, что связ. со сдвигом С К и Nа по обе стороны деполяризованных клет. мембран. На хар-р проявления автоматии влияет содерж. Са в миокарде, рН внутр. ср. и Т, некот. гормоны.

6. Электрические явления в сердечной мышце. Электрокарди­ограмма и ее основные показатели. Изменение показателей ЭКГ при мышечной деятельности.

При возб. серд. мышцы возникающ. на ее пов-ти эл. потепнциалы созд. в окр. тканях динамич. эл. поле, кот. может быть зарегистр. с пов-ти тела. Регистрация биоэлектрич. явл., возникающ. при возб. сердца – ЭКГ. В норме на ЭКГ различают 6 зубцов. Зубец Р – процесс возб. в миокарде предсердий. Возб. пп происх. раньше лп. на 0,02-0,03с, поэтому правая половина зубца Р до вершины – возб. пп, вторая – лп. Продолжит-ть – 0,11с, реполяризация п не выражена. Зубец Q – первый зубец желуд. кпл, всегда обращен книзу, отражает процесс распр. возб. из атриавентрикулярного узла на межжелуд. перегородку. Наиб. непост. зубец. Интервал Р-Q – атриовентрикулярная задержка. Продолж-ть завис. от частоты серд. ритма, в норме – 0,12-0,20с. Зубец R – напр. вверх. Отраж. процессы деполяризации стенок лж и пж и верхушки сердца. Зубец S – непост. отрицат. зубец. Отраж. несколько более поздний охват возбужд. отдаленных участков миокарда. Зубец Т – процесс быстрой реполяризации миокарда ж. От 0,1-0,25с. QRST – желуд. кпл., отраж. процесс распр. возб. и прекращения его в миокарде ж. Интервал ST – отраж. сост. уравновешенности потенциалов всех уч. миокарда и период медленной реполяризации. Интервал Т-Р – диастола. Зубец U – после Т чз 0,01-0,04с. Его появл. связ. с эл. потенциалами, возникающими при растяж. желуд. в нач. фазе диастолы или с явл. следовой реполяризации волокон проводящей с-мы сердца. Интервал Q-T – эл. систола ж. ЭКГ регистр. по 3 отведениям – 1 – прав. рука-лев. рука, 2 – прав. рука-лев.нога, 3 – лев.рука-лев.нога. Для нормальной ЭКГ спортсмена характерны наличие умеренной и выраженной синусовой брадикардии и аритмии, удлинение электрической систолы сердца (интервал О.Т).

7. Систолический, резервный и остаточный объемы крови в желудочках. Минутный объем крови. Изменение этих по­казателей при мышечной деятельности.

СО – накопленная кровь в желудочках во время диастолы, выталкиваемая при каждом сокращ. желуд. в аорту и лег. ствол. В покое СО – 50-70мл, при мыш. раб. – 150-180мл за счет усиления мощности сокращ. серд. мышцы. МОК – кол-во крови, выбрасываемое одним ж. за 1мин. МОК=СО*ЧСС в 1 мин. МОК – 3-5л. При напряж. физ. раб. – 25-30л. Оставшийся в сердце после систолы резервный объем крови является своеобразным депо, обеспечивающим увеличение сердечного выброса при ситуациях, в которых требуется быстрая интенсификация гемодинамики (например, при физической нагрузке). Остаточный объем — это то количество крови, которое не может быть вытолкнуто из желудочка даже при самом мощном сердечном сокращении.

8. Частота сердечных сокращений в покое. Методики исследо­вания этого показателя и его изменения при мышечной работе.

ЧСС в покое - 60-80 уд/мин. Менее 60 – брадикардия, более 90 – тахикардия. Измеряют – пальпаторно, сфигмограмма, пульсоксиметрия. При мыш. раб. ЧСС возрастает (до 220).

9. Артериальное давление и факторы, его определяющие. Ме­тодики измерения артериального давления, его изменение при физических нагрузках.

Средн. арт. давл. – та величина давл., кот. могла бы обеспечить течение крови в артериях без колебаний давления при систоле и диастоле. Величина АД зависит от скоратит. силы миокарда, величины МОК, длины, емкости и тонуса сосудов, вязкости крови. Давление будет тем выше, чем сильнее сокращения сердца и чем больше тонус сосудов. Измеряют прямым (введение иглы в артерию) и косвенным способами (Рива-Роччи).

10. Давление крови и скорость кровотока в разных отделах сосудистой системы. Объемная и линейная скорость крово­тока. Время кругооборота крови.

Объемная скорость кровотока – объем крови, протекающий в единицу времени. Зависит от просвета сосудов (в аорте самая высокая, в капилляре – низкая), но в одинаковых сосудах одинакова. Высокое сопротивление артериол и капилляров обуславливает то, что на этом участке давление врои падает. Линейная скорость кровотока – расстояние, которое частица крови проходит за ед. времени. Не меняется по ходу сосуд. русла, зависит только от общей поперечной площади сосудов одного калибра (чем больше площадь, тем меньше скорость). Лиин. скор. максимальна в центре сосуда и минимальна у его стенок в связи с наличием сил трения межу кровью и стенкой сосуда. Время полного кругооборота крови в покое – 21-23с, при тяж. раб. – 8-10с.