2018-02-14
815
Правое полушарие:речь образная и эмоциональная, конкретно образная память и мышление,образное восприятие мира, формирование отрицательных эмоций,гнозис(знание,познавание),праксис(произв целенаправленные движения).
Патология:апрактоагностический синдром- сочетание пространственной агнозии, анозогнозии(неосознание больным собств болезни, отрицание ее), аутотопоагнозии(наруш восприятия схемы человека), нарушения праксиса, иногда апраксии одевания; возникает при поражении теменно-затылочной области коры правого полушария большого мозга.
Синдромы раздражения коры:галлюцинаторные(зрит,слух,обонят)припадки,дереализационные расстройства восприятия,деперсонализация(соматическая,психическая),жмоционально аффективные в виде приступов тоски страха,бнз эмоциональность.
Синдоы выпадения: расстройство образного восприятия мира,гнозиса. Агнозия лица. Дисфория,Дистимия, нару восприятия чувственного образа.
3.Вегететивная дистония. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, лечение, профилактика.
Вегетативная дистония- комплекс синдромов, характеризующихся расстройством или поражением вегетативной нервной системы
В основе симптоматики ВСД предположительно лежит низкая устойчивость сердца и/или сердечно-сосудистой системы в целом, проявляющаяся часто только при стрессовых ситуациях, но возможная и без них, вследствие нарушений работы вегетативной нервной системы с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями, в том числе, в ряде случаев, снабжения кровью головного мозга. Таким образом, имеются основания полагать, что психоэмоциональные нарушения, возможные при соматоформных вегетативных дисфункциях, следует рассматривать как вторичные соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния.
Причины СВД:первычнеы(конституциональные),вторичные(психогенные,эндокринные перестройки, патология внутр орг и эндокр желез, аллергия,ограническая патология надсегметарного отдела,интоксикации)
Типы течения СВД:
1)перманентное-постоянная нестабильность параметров гомеостаз или неадекватно обеспечение деятельности, эмоциональная лабильность, утомляемость,головокр,неустойчивость сердечного ритма и АД,обмороки,неустойчивый стул,потливость,изм цвета кожи,наруш терморегуляции.
2)пароксизмальное(вегетативные кризы)-симпатоадреналовый,вагоинсулярный,смешанный.
Паническая атака()симпатадренал)-внезапное начало,увел ЧСС и АД, озноб,повыш t,дрожание,мышечные спазмы, одышка, холодный липкий пот,бледность кож покр,страх смерти, длительность 40мин,после приступа-артерия, обильное выделение светлой мочи. Лечение:транквилизаторы,адреноблокаторы,антидепрессанты
Вагонисулярный-чаще ночью, чувство тошноты, желание опорожнится,сниж АД, рвота желчью,эритема.
Диагностика:проба Ашнера(давл на гл яблоки=>активация ПНС),кардионитервалография-метод объективного исследования ВНС.
Профилактика: избегать психотравмир сит,хоролий сон.
Лечение:закаливание,физ,нагр.
Этиотропное лечение должно начаться в самые ранние сроки. В случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций (нормализация семейно-бытовых отношений, профилактика и устранение неуставных взаимоотношений в войсках). Нейролептики оказывают мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения. Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов. Прием трав валерианы, пустырника в течение 3–4 недель оказывает «стволовой эффект»; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мебикар — дневной транквилизатор) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности (длительность терапии — 2–3 недели); беллоид, белласпон — «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов вегетативной нервной системы: антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы, нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга; цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, курс лечения — 1–2 месяцев) нормализуют мозговое кровообращение; b-адреноблокаторы снижают повышенную активность симпатоадреналовой системы.
Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия — электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном, водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий массаж.
4.факторы риска и профилактика вертеброгенных заболеваний нервной системы.
Вертеброневрологические поражения – самые распространенные хр. Заб-ие человека. Клинические проявления представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. Остеохондроз позвоночника развивается предпочтительно у лиц с соответствующей генетической предрасположенностью, выявляемой у 48% населения. Эндогенные и экзогенные причины его развития важны при выборе профессии и профессиональном отборе. Остеохондроз и другие вертеброневрологические заболевания обостряются под неблагоприятных средовых факторов, особенно статико-динамических перегрузок. Все это определяет исключительную медико-социальную значимость вертеброневрологических заболеваний. Наличие психоциальных факторов риска у больных. Биомеханические факторы (подъём тяжестей, резкие неловкие движения в позвоночнике, падения). Работа, связанная со статическими и динамическими перегрузками позвоночника. Переохлаждение. Избыточная масса тела. Занятия спортом, особенно акробатикой, спортивной гимнастикой. Наличие аномалий развития позвоночника, мышечных деформаций. Вредные привычки (хроническая алкоголизация и курение). Убеждение, что боль в спине связана с условиями труда. Ожидание, что боль в спине, проявление опасного заболевания и может стать причиной инвалидности. Депрессия от социальной зависимости. Психо-эмоциональные стрессы.
Билет №26.
