Витаминные препараты (жирорастворимые)

Жирорастворимые витамины А, Д, К, Е.

Витамин А (ретинол) содержится в животных продуктах – рыбьем жире, коровьем масле и молочных продуктах. Витамин А играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах за счет большого числа ненасыщенных связей; участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. При недостатке вит. А наступает расстройство адаптации в темноте (гелиралогия), поражается эпителий слизистых оболочек и кожи. Усиливаются процессы ороговения. Кожа становится сухой. Поражается слизистая оболочка глаз. Секреция слюнных желез уменьшается. Развивается сухость роговицы (ксерофтальлия), которая при авитаминозе А может привести к полной слепоте. Поражаются верхние дыхательные пути, ЖКТ, мочеполовой тракт.

Нарушение кожных и слизистых покровов при недостаточности вит. А облегчает инфицирование организма и развитие воспалительных процессов. Авитаминоз А может способствовать развитию липохромной анемии.

Вит. А оказывает стимулирующее влияние на иммунитет. Всасывание вит. А идет главным образом в тонкой кишке. При недостатке желчеобразования развивается гиповитаминоз А.

Каротиты, содержащиеся в моркови и других овощах, в организме превращаются в витамин А.

Применение вит. А: кожные заболевания, сопровождающиеся ороговением, патологические состояния роговицы и сетчатки, легкие отморожения и ожоги, инфекционные заболевания. Назначение препаратов вит. А внутрь, местно и в/м.

Лекарственные препараты витамина А – ретинола ацетат, пальмитат, препараты рыбьего жира, масло.

Длительное применение вит. А в больших дозах может привести к развитию острого или хронического гипервитаминоза, характеризирующегося головной болью, сонливостью, тошнотой, рвотой, светобоязнью, судорогами, ломкостью ногтей, диффузным утолщением костей, диспепсическими явлениями.

Метаболиты ретинола – ретиноиды и их синтетические заменители действуют на специальные рецепторы, чувствительные к ретиновой клетке и расположены в ядре клетки. Они эффективны при ряде кожных заболеваний – угрях (акне), псориазе и назначаются в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей. Лечебный эффект ретиноидов обусловлен подавлением секреции сальных желез, уменьшением воспаления.

При тяжелом течении акне применяют препарат роаккутан для внутреннего применения. При местном нанесении он не задерживается.

Группа витаминов Д – эргокальциферол Д₂, холекальциферол Д₃.

Вит. Д содержится в жире печени трески, тунца, палтуса, в коровьем молоке и желтках яиц.

Витамины Д₂ и Д₃ имеют природные провитамины. Провитамином Д₂ является эргостерон, относящийся к стеринам растительного происхождения, провитамином вит. Д₃ является 7-дегидрохолестерин, содержащийся в коже. Под влиянием УФ – лучей он превращается в холекальциферол (вит. Д₃), затем в печени превращается в кальция федиол, а в почках в кальцитриол, который по своим свойствам является гормоном.

Витамин Д влияет на метаболизм ионов Са²⁺ и фосфатов НРО₄^2-. Вит. Д повышает проницаемость эпителия кишечника для Са²⁺ n фосфатов и этим достигается их необходимая концентрация в крови, кроме того вит. Д регулирует минерализацию костной ткани. При его недостаточности развивается рахит, остеомаляция и остеопороз.

Недостаточность вит. Д у детей приводит к рахиту (обызвествление костей, деформация позвоночника, искривление нижних конечностей, задержке появления зубов.

У взрослых гиповитаминоз Д является причиной развития остеомаляции и остеопороза. Передозировка вит. Д приводит к патологической делинерализации и отложению Са в костях, сосудах, сердце, легких, кишечнике и сможет привести к смертельному исходу.

Лечение Д – гипервитаминоза: отмена препарата, назначение кортикостероидов, вит. Е, препаратов Мg и К, кислоты аскорбиновой, ретинола, тиамина.

Препараты вит. Д – эргокальциферол, кальципумол, холекальциферол, рыбий жир.

Витамин Е (токоферол). Известно несколько родственных токоферолов, их изомеры. Получены синтетические заменители. В пищевых продуктах содержатся a, - b - и g – токоферолы. Наиболее активен a - токоферол. Вит. Е находится в большинстве продуктов, особенно много в растительных маслах.

Наиболее важное свойство вит. Е – антиоксидантная активность, торможение окисления жирных кислот, предупреждение образования перекисей, влияние на клеточное дыхание.

Предупреждение образования перекиси является профилактикой развития атеросклероза.

a - токоферол предупреждает нарушение функции семенных канальцев, яичек и плаценты.

a - токоферола ацетат применяют при: нарушениях менструального цикла, угрозе прерывания беременности, нарушении функции половых желез у мужчин, атеросклерозе, ревматоидном артрите, в комплексной терапии глазных болезней, для уменьшения побочных реакций при лечении химиотерапевтическими препаратами (противотуберкулезными), в гериатрической практике.

Препарат a - токоферола ацетат (Alfa – Tocopherolim acetos).

ФВ: драже 0,15, масляные р-ры для приема внутрь, для в/м введения, комбинированные препараты ревит, алкол, ундевит.

Витамин К – противогеморрагический или коагуляционный, т.к. участвует в биосинтезе протромбинового комплекса, способствует нормальному свертыванию крови.

Примерные формы вит. К – вит. К₁ (филлохинон) и менее активных К₂ (менахинон). Оба содержатся в растениях (шпинате, капусте, тыкве), из продуктов животного происхождения – больше всего в печени. Синтезируется также микрофлорой толстой кишки.

Витамин К стимулирует образование в печени протромбина и других факторов свертывания крови, кроме того влияет на синтез АТФ и ряда ферментов.

При недостатке вит. К снижается содержание в крови протромбина и других факторов свертывания крови. Что проявляется кровоточивостью тканей, геморрагическим диатезом.

Причиной возникновения К- гиповитаминоза является нарушение всасывания вит. К (при патологии печени, кишечника).

Водорастворимые препараты с К- витаминной активностью всасываются непосредственно в кровь.

Применение: в качестве гемостатинов при геморрагическом диатезе, гепатитах, циррозе печени, хронической диарее, язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки, при маточных кровотечениях. Витамин К₁ – антагонист антикоагулянтов не прямого действия (неодикумарина, фенилена).

Водорастворимый препарат вит. К – викасол назначается внутрь, табл. 0,015 и в/м по 1 мл 1% р-р.