double arrow

РАСЧЕТ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

1. Степень обезвоживания определяется по клиническим признакам и лабораторным данным: по гематокриту (0,35), ЦВД (5-10 мм.вд.ст.), часовому диурезу, показателям гемодинамики и пр.

2. Пути введения жидкости. Оценка преимуществ и недостатков различных путей введения растворов в организм: 1) Периф. вены. 2) Центральные вены. 3) Катетеризация разбужированной пупочной вены у новорожденных. Преимуществом последнего метода является то, что инфузируемые р-ры попадают первоначально в печень, которая как фильтр задерживает микроэмболы, микроскопические инородные тела, что предупреждает легочные осложнения.

3. Цели и методы ИТТ. ИТТ проводят для восполнения ОЦК, коррекции ВЭБ, КЩС, парентерального питания и основывают на точном расчете необходимого суточного объема жидкости и патогенетически оправданном выборе необходимых р-ров.

При построении программы инфузии следует определить:

· необходимый суточный объем жидкости,

· возможность частичного энтерального замещения,

· состав инфузионных сред,

· состав стартового р-ра,

· распределение вводимых р-ров в теч. суток

· скорость инфузии,

· путь введения,

· характер контроля во время инфузии

· показания к изменению ранее намеченного плана инфузии,

· коррекцию нарушений электролитного обмена

Необходимый суточный объем жидкости состоит из физ. потребности в жидкости (ФПЖ), ее дефицита (ДЖ) и жидкости текущих патологических процессов (ЖТПП).

Для определения ФЖП чаще используют

1) Номограмму Абердина.

2) По энергозатратам - на каждые 419 Кдж (100 ккал) ребенку требуется 25 - 40 мл жидкости:

Энергозатраты у детей.

Масса тела Энергетическая ценность (ккал/кг)
Новорожденные 45-50
От 3 до 10 кг 60-80
От 10 до 15 кг 45-60

При беспокойстве + 10-30%, 13% на каждый градус повышения Т.

3) По поверхности тела - на 1 кв. м ребенку нужно ввести 1,5 л жидкости (столько же он теряет с мочой и перспирацией).

4) Ориентировочный -

ФПЖ до года = 1/10 массы тела + 0,2 л,

ФПЖ старше года = 1/10 массы тела + 0,1 л.

5) Практический - по следующей таблице:

Физпотребность в жидкости.

Возраст Жидкость, мл/кг Возраст Жидкость, мл/кг
1-4 дня 0-80 3 мес 140-160
5 дней 80-90 6 мес 130-135
10 дней 125-150 2 года 115-125
    10 лет 70-80
    Взрослые 40-60

Необходимо помнить, что при метаболизме образуется 12 мл/кг эндогенной воды, что учитывается при составлении инфузионной программы.

ДЖ рассчитывают:

1) По таблице:


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: