2015-05-27
380
Состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Рост 156 см, вес 55кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Пастозности, отеков нет. Лимфатические узлы не визуализируются, не пальпируются. Мышечная система развита хорошо, тонус и сила мышц достаточные. Кости не деформированы, болезненности при пальпации и поколачивании по плоским костям нет. Конфигурация суставов в норме. Гиперемии кожи и местного повышения температуры в области суставов не выявлено. Объем активных и пассивных движений свободный. Болезненности при ощупывании и при движениях, хруста, флюктуации, конрактуры нет.
Система органов дыхания
Дыхание через нос свободное, грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в акте дыхания. ЧД 17 в минуту. Тип дыхания смешанный с преобладанием грудного. При пальпации - ригидность грудной клетки обычная, голосовое дрожание над всей поверхностью лёгких не изменено. Топографическая перкуссия: над лёгкими ясный лёгочный звук, высота стояния верхушек лёгких спереди 4 см с обеих сторон над ключицами, сзади высота стояния верхушек на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка, поля Кренига 6 см с обеих сторон. Нижние границы лёгких соответствуют норме. При сравнительной перкуссии патологии не выявлено. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.
Сердечно-сосудистая система
При осмотре область сердца не изменена. Сердечный толчок не визуализируется, при пальпации определяется по среднеключичной линии в 5-м межреберье 1,5 см кнаружи. Выбухания сосудов и патологической пульсации не выявлено. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. ЧСС 76 уд/мин. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости - в норме. АД 140/90 мм.рт.ст. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет.
Пищеварительная система
Язык влажный, чистый. Слизистые полости рта бледно-розового цвета, чистые. Живот обычной формы. Тонус мышц передней брюшной стенки нормальный.
Пальпация: брюшная стенка не напряжена, эластична. Печень безболезненная, не увеличена. Размеры по Курлову 11*10*8 см. Селезенка и желчный пузырь не пальпируются. Пузырные симптомы отрицательные. Перкуссия: тимпанический звук над желудком и кишечником. Аускультация: перистальтика активная. Стул регулярный, оформленный.
