Лечение
•Дренирование при расположении гнойника выше бифуркации трахеи проводится через шейный доступ.
•При нижнем заднем медиастините проводится чрездиафрагмальная медиастинотомия по Савиных-Розанову с герметизацией тканей вокруг дренажа, введенного в средостение, и подведением другого дренажа к линии герметизирующих швов на диафрагме.
Гнойный медиастинит
Лечение
•Подход кафедры общей хирургии –
только торакотомия позволяет выполнить адекватную ревизию средостения,
некрэктомию и дренирование
•А при необходимости – ушить пищевод
Гнойный медиастинит
Лечение
•Использование двухпросветной трубки позволяет
постоянно вводить промывающий раствор
через микроканал
и аспирировать содержимое
через широкий канал дренажа
Гнойный медиастинит
Лечение
•Учитывая значительную тяжесть течения гнойного медиастинита в до- и послеоперационном периоде, необходимо мощная дезинтоксикация,
включая переливание отмытых эритроцитов, введение большого количества жидкости — солевых растворов и глюкозы, кровезаменителей дезинтоксикационного действия, белковых препаратов;
форсированный диурез и др.
Гнойный медиастинит
Лечение
•Антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
•Принимают активные меры борьбы с сосудисто-сердечной, дыхательной недостаточностью.