обратимые
Внутренние факторы риска
Истощение
Ограничение подвижности
Анемия
Недостаточное потребление белка, витамина С
Обезвоживание
Гипотензия
Недержание мочи, кала
Истончение кожи
Беспокойство
Спутанность сознания
Кома
необратимые
Старческий возраст
Неврологические расстройства (чувствительные, двигательные)
Нарушение периферического
кровообращения
Внешние факторы риска
обратимые:
Недостаточный гигиенический уход
Складки на постельном или нательном белье
Поручни кровати, средства фиксации пациента
Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости
Неправильная техника перемещения пациента в постели
необратимые:
Обширное хирургическое вмешательство (длительностью более 2 часов)
Повреждение спинного мозга
Применение цитостатических лекарственных средств
Оценка риска проводится медсестрой по шкале Ватерлоу. Для получения информации проводятся опрос пациента либо его родственников, учет данных из карты стационарного больного.
|
|
Шкала Ватерлоу для оценки стадии и риска развития пролежней
1. Телосложение: среднее – 0, выше среднего – 1, ожирение – 2, ниже среднего – 3
2. Тип кожи, зоны визуального риска: здоровая – 0, «папирусная бумага», сухая – 1, отечная – 2, липкая (повышена температура), изменен цвет, трещины, пятна – 3.
3. Пол: муж. – 1, жен. – 2.
4. Возраст: 14-49 лет – 1, 50-64года – 2, 65-74 года – 3, 75-81 – 4, старше 81 года – 5.
5. Особые факторы: курение – 1, анемия – 2, сердечная недостаточность, болезни периферических сосудов – 5, терминальная кахексия – 8.
6. Недержание: полный контроль – 0, периодическое – 1, мочеотделение через катетер и недержание кала – 2, недержание мочи и кала – 3.
7. Подвижность: полная – 0, беспокойство, суетливость – 1, апатичность – 2, ограниченная подвижность – 3, инертность, инвалидное кресло – 4, прикованность креслу – 5.
8. Аппетит: средний – 0, плохой – 1, питание зондовое либо только жидкое – 2, парентеральное -3, анерексия – 4. 9. Невралгические расстройства: диабет, множественный склероз – 4, инсульт, моторные и сенсорные нарушения – 6.
10. Оперативные вмешательства (продолжительность более 2-х часов) – 5
11. Лекарственная терапия: цитостатические препараты – 4, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты – 5
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
1 – 9 баллов – риска возникновения пролежней нет.
10 баллов – риск есть.
15 баллов – высокая степень риска.
20 баллов – очень высокая степень риска.
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно.