Историческая справка. Современное состояние проблемы йододефицита

Современное состояние проблемы йододефицита

Данная статья посвящена анализу проблемы состояния йоддефицита в Кировской области и в России в целом. Приведены исторические факты этого вопроса, рассмотрены достигнутые успехи зарубежных стран в профилактике дефицита йода. Предложены конкретные меры по решению проблемы йодоефицитных заболеваний в нашей стране.

Ключевые слова: эндемический зоб, дефицит йода, йодированная соль.

Актуальность проблемы

Йоддефицитные заболевания являются одними из наи­более распространенных неинфекционных патологий человека. Более чем для 1,5 миллиарда жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребле­ния йода. Всемирная организация здравоохранения указывает на то, что 80% болезней связаны с недостатком йода в организме человека. Опасность йододефицита заключается в массовом возникновении развития такого опасного заболевания как кретинизм. Подобные случаи наблюдались в России в начале 2000 – х годов в связи с закрытием программ по йодированию продуктов, когда заболеваемость детей кретинизмом в восточной части РФ достигла 75 000 тысяч.

Большое медико-социальное значение дефицита йода обусловлено тем, что около 80% населения террито­рии Российской Федерации имеет йодный дефицит. Наиболее широко дефицит йода и вызванный им энде­мический зоб распространены в предгорных и горных местностях (Северный Кавказ, Урал, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток), а также в Верхнем и Среднем Поволжье, на Севере и в Центральных областях евро­пейской части страны. Практически на всей территории центральной части России потребление йода с пищей и водой снижено.

Историческая справка

Рассмотрение изучаемой проблемы с историко-медицинских позиций позволило выделить и научно обосновать четыре последовательных периода в становлении и развитии профилактики ЙДЗ: первый период - эмпирический: с 1811 по 1907 г.; второй период - научного эксперимента и групповой (школьной) профилактики: с 1908 по 1923 г.; третий период - внедрения массовой профилактики йодированными продуктами; с 1924 по 1982 г.; четвертый период - реализации программы ликвидации ЙДЗ в глобальном масштабе: с 1983 г.

Изучение эндемического зоба в России началось в конце XIX века, когда во многих губерниях (Пермской Казанской, Вятской, Оренбургской, Уфимской, Новгородской, Владимирской, Енисейской, Томской Иркутской, Забайкальской) были описаны многочисленные случаи этого заболевания.

Первые научные исследования данной патологии в СССР относятся к 1930-м годам прошлого века и связа­ны с именем О. В. Николаева — выдающегося хирурга-эндокринолога и специалиста по профилактике энде­мического зоба. В одной из своих первых публикаций, «Этиология эндемического зоба», вышедшей в свет в 1932 году, он определил важность проблемы и предло­жил способы дополнительного обеспечения организма йодом, включая снабжение исключительно йодирован­ной солью населения, проживающего на эндемичных территориях.

Он предложил комплекс меро­приятий, который, по сути, является программой профи­лактики: йодирование пищевой поваренной соли для рознич­ной торговли и использование ее в пищевой промыш­ленности, особенно при хлебопечении; снабжение таблетированными препаратами йода определенных групп риска (беременных женщин и кормящих матерей, детей и подростков): организация специальных медицинских учреждений для профилактики и лечения зоба.

В начале 20-х годов XX века в Швейцарии хирургом Г. Эггенбергом были проведены профилактические мероприятия с использованием йодированной соли. Именно Швейцария стала первой страной, принявшей закон (1922) о промышленном производстве йодированной соли для массовой профилактики эндеми­ческого зоба. Несколькими годами позже йодированную соль стали производить и в других странах Европы.

Очередной этап в борьбе с этой болезнью начался в кон­це 1940 г. Большую роль в организации профилакти­ки эндемического зоба сыграла созданная при ООН в 1948 г. Всемирная организация здравоохранения. В течение 50-60-х гг. ВОЗ совместно с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и правительствами заинтересованных стран были созданы программы по контролю над рас­пространением эндемического зоба и его профилак­тике. Были разработаны рекомендации по применению индивидуальной, груп­повой и массовой профилактики. В качестве основного профилактического средства для предотвращения зоба предлагалось использовать йодированную соль. В СССР более 40 лет профилактика эндемического зоба осуществлялась на основании приказа Министерства здравоохранения СССР от 14 февраля 1955 года № 37-М «Об улучшении работы по борьбе с эндемиче­ским зобом.

В 1960-х гг. в СССР было проведено геохимическое обследование всей территории страны, завершившееся созданием карты «биогеохимических провинций- с низ­ким содержанием йода в почве и воде. В этих районах был установлен более жесткий контроль над обеспечени­ем населения йодированной солью.

В начале 1970-х гг. было объявлено, что эндемиче­ский зоб как массовое заболевание "Ликвидирован или находится на грани ликвидации» и постепенно интерес к нему врачей и ученых стал пропадать.

С 1987 по 1988 г. Министерство здравоохранения СССР провело реорганизацию бывших противозобных диспан­серов в эндокринологические центры и переориентиро­вало их с решения вопросов профилактики и лечения зоба в эндемичных регионах.

После распада СССР в России практически не осталось нормативно-законодательной базы для про­ведения программы йодной профилактики в условиях рыночной экономики.

В настоящее время нормативная база для йодирова­ния соли в России регламентируется постановлением Правительства Российской Федерации от 5 октября 1999 года № 1119 «О мерах по профилактике заболе­ваний, связанных с дефицитом йода». Действующая нормативная база устанавливает добро­вольную модель профилактики дефицита йода путем использования йодированной соли и других обогащенных йодом продуктов.