Задача I – 286 ( 60лет , страдает сах диабетом)

1. Прием мочегонных средств.

2. Гиперосмолярная кома.

3. Инсулинотерапия 6-10-12 ед/час в/в капельно. Регидратация 0,45-0,9% р-ром хлорида натрия и 2,5% р-ром глюкозы до 7 л в сутки, гепарин 20 тыс.ед./сут.

Задача I – 287 (52лет, поступила с жалобами)

1. Синдром Конна.

2. Гиперальдостеронизм.

3. Мышечная слабость, парестезии, судороги вследствие гипокалиемии. Артериальная гипертония связана с задержкой натрия и повышением чувствительности сосудистой стенки к прессорным агентам.

4. УЗИ надпочечников. Определить содержание ренина, альдостерона крови.

5. Хирургическое - при аденоме, фармакологическое - при диффузном аденоматозе (спиронолактон в сочетании с ингибиторами АПФ).

Задача I – 288 (Г., 50лет,страдает с.д. в теч 5лет

1. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Соп.: Сахарный диабет II типа средней тяжести.

2. Больного необходимо перевести на инсулинотерапию.

3. Есть, т.к. инсулин способствует нормализации метаболических процессов в миокарде в условиях острой ишемии.

4. Инсулин короткого действия перед основными приемами пищи (утро, обед, вечер) по 4-6 Ед п/к под контролем уровня глюкозы крови.

Задача I – 289 (М., 38лет, страдает СД 8 лет)

1. Сахарный диабет I типа, средней тяжести, в стадии компенсации.

2. Углеводный обмен компенсирован, т.к. уровень НвА₁ - 7%, сахар в моче - отрицательный, нормогликемия.

3. Интенсифицированная схема инсулинотерапии.

4. Нет.

Задача I – 290 (П., 30лет, страдает СД 12 лет)

1. Сахарный диабет I типа, тяжелое течение, декомпенсация.

2. У больной гипогликемическая кома.

3. Тактика врача "скорой помощи" ошибочная.

4. 40% р-р глюкозы 80 мл в/в струйно, затем 10% р-р глюкозы в/в капельно под контролем глюкозы крови, профилактика острой гипоксии и отека мозга.

5. Сахар и ацетон в моче - следствие предшествующей гипергликемии и декомпенсации углеводного обмена.

Задача I – 291 (мол. чел.,20лет, доставлен)

1. Сахарный диабет, впервые выявленный. Кетоацидоз декомпенсированный. Прекома.

2. Инсулинотерапия 6-10 Ед в/в капельно ежечасно. Регидратация изотоническим раствором хлорида натрия и 5% раствором глюкозы 5-6 л в сутки. Коррекция уровня электролитов (К⁺, Na⁺, Mg²⁺). Ощелачиваю-щая терапия 2,5% р-ом соды при снижении рН крови ниже 7,0.

3. Ложный "острый живот" связан с асептическим перитонитом за счет дегидратации, боли в животе могут быть связаны со спастическим напряжением брюшных мышц за счет гипокалиемии, острого расширения желудка, раздражением солнечного сплетения кетоновыми телами.