Каждый знаком с плохим настроением. В современной жизни поводов для него гораздо больше, чем для хорошего. Однако депрессия это не просто плохое настроение, к нему еще необходимо добавить снижение психической активности и двигательную заторможенность. Термин депрессия означает в переводе с латинского «подавление» состояние душевного расстройства, подавленности, характеризующееся упадком сил и снижением активности.
Ученые У. Бойд и X. Вайссман в обзорной статье 1981 г. указали рассчитанный ими риск заболеть депрессией хотя бы 1 раз в жизни для мужчин от 8 до 12 %, а для женщин — от 20 до 26 %. Сегодня, спустя два десятилетия, этот показатель значительно вырос как для мужчин, так и для женщин в особенности.
По данным эпидемиологических исследований число скрытых депрессий среди больных обратившихся в общемедицинские (не психиатрические) учреждения доходит до 40%. Известно, что скрытые депрессии являются болезнью среднего и пожилого возраста, женщины им более подвержены, чем мужчины (соотношение близкое 3:1). Тяжелые маниакально-депрессивные или циклические формы заболевания, которые первоначально дали повод для формирования понятия «депрессия», составляют бесконечно малую долю случаев депрессии: они наступают лишь у 1% населения. Значительно чаще встречаются кратковременные или не столь тяжело протекающие депрессивные изменения. Такими депрессивными переживаниями, которые приводят к преходящим ограничениям жизнедеятельности, заболевает каждый пятый человек один или несколько раз на протяжении своей жизни.
|
|
Часто здоровые люди именно депрессией реагируют на большое количество бед, обрушивающихся на них. Именно депрессия может стать результатом неразрешенного конфликта. Известно, что 80% конфликтов возникает помимо желания их участников. Является конфликт скрытым или явным, но в основе его всегда лежит отсутствие согласия. В основе большинства неврозов всегда обнаруживается внутренний конфликт, ощущение своей вины, своего упущения, вследствие которого и возникла травмирующая ситуация. Как правило, минуют несчастья, проходит и депрессия, но это в норме. Если же говорить о депрессии как о болезни, то она отличается слишком большой продолжительностью, чрезмерной интенсивностью, возникает зачастую без внешней причины. Наиболее явные проявления депрессии, самого распространенного наряду с тревожностью расстройства, — изменение массы тела, нарушение сна, ощущение бесполезности, неспособность сконцентрироваться, повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве.
Последствия конфликта чреваты стрессами, неврозами, повышенной тревожностью, общей психологической подавленностью, чрезмерной агрессивностью, которая направлена на объекты, не имеющие отношения к конфликту. Обратная сторона агрессии — регрессия: негативный защитный механизм, бегство от ситуации. Вся энергия конфликта, не нашедшая выхода, направлена на разрушение самой личности.
|
|
Фрейд говорил, что нужно разрушить другое и других, чтобы не разрушить себя. Психология последних 20—25 лет практикует идею катарсиса, идею эмоциональной разрядки с помощью вымещения чувств на эрзац-объектах (к примеру, в Японии: деловые центры оборудуются специальными комнатами, где можно разбить специально подготовленные тарелки или нанести пару хуков по муляжу, имеющему внешнее сходство с реальным начальником).
Психосоматические расстройства. У депрессии есть другое лицо, когда она проявляет себя совсем по-иному, например в виде телесного недуга, а собственно плохое настроение уходит при этом на второй план. В таких случаях говорят, что депрессия скрывается под маской соматического заболевания, т. е. депрессия как заболевание не проявляет себя снижением настроения либо это снижение незначительно и распознать его, а следовательно, назначить необходимое лечение бывает очень нелегко.
Такая депрессия может имитировать картину любого нарушения со стороны внутренних органов, как бы прячется под маской другого заболевания (отсюда название — маскированная депрессия). Развивается слабость, разбитость, апатия, головокружение, ощущение тяжести, чувство жжения за грудиной, ощущение стеснения и сжатия при дыхании, потеря массы тела, расстройств сна, ощущение жара или холода в области груди и живота. Человек сам не осознает своего пониженного настроения или связывает его с физическим недомоганием, следствием какого-либо нераспознанного заболевания. В течение длительного времени обследуется и лечится без видимого улучшения по поводу различных соматических или неврологических заболеваний. У него снижается общий тонус, наблюдается легкая угнетенность, неспособность радоваться «как раньше». Исчезает прежняя собранность, активность, развивается неясное чувство страха, ощущается тенденция к постоянному анализу своих ощущений и возможных причин их возникновения, выискиванию у себя все новых причин соматического неблагополучия.
В основе психосоматических заболеваний лежит закономерность:
не существует ментальной активности без физического (физиологического) аккомпанемента. В 1938 г. американский ученый Г.Джекобсон доказал, что когда человек совершает телесные движения даже лишь в воображении, в мускулах возникает скрытое напряжение. Г.Айзенк в результате многолетних исследований факторов, связанных с предрасположенностью к сердечно-сосудистым и раковым заболеваниям, выявил следующие основные характеристики личности, склонной к подобным болезням:
затруднения в проявлении эмоций, таких, как страх, гнев и тревожность;
неспособность адекватно реагировать на стресс, ведущая к ощущению безнадежности, беспомощности и в конечном счете к депрессии.
Исследования подтверждают точность прогнозов, выявленных у здоровых людей, в отношении развития у них заболеваний на момент тестирования. Автономия в регулировании своего поведения служит механизмом, защищающим от воздействия невротических и негативных эмоциональных факторов, удерживая от экстремального поведения. Следовательно, разрешение конфликта всегда является основой для сохранения здоровья.
Иногда при скрытой депрессии расстройства сна становятся основными, а порой единственными проявлениями заболевания. Они, как правило, характеризуются ранним пробуждением и сокращением продолжительности ночного сна. Больные легко засыпают, но, поспав несколько часов, пробуждаются. Утром чувствуют себя совершенно разбитыми и только во второй половине дня или к вечеру настроение и самочувствие несколько улучшаются.
|
|
В чем же причина маскировки депрессии под различные заболевания внутренних органов?
Установлены две причины:
1) особо отрицательное отношение к психическим расстройствам, вследствие чего больные стремятся искать причину своего плохого настроения в болезнях тела, а не души;
2) так называемая алекситимия, т. е. неспособность выражать в словесной форме внутренние эмоциональные явления, что ведет к бессознательной проекции психических расстройств на телесную сферу. Кроме того, важное значение в возникновении скрытой депрессии придается психологическим особенностям личности, наличию замкнутости, эмоциональной ранимости и тревожной мнительности.