Данные объективных методов исследования

Осмотр в зеркалах — рекомендуется проводить ложкообразными зеркалами. Необходимо обратить внимание на наличие гиперемии и пигментации покрова наружных половых органов и влагалища.

Форма шейки матки зависит от клинического течения рака. Различают экзофитную, эндофитную, смешанную, кратерообразную и язвенную форму.

При экзофитной форме шейка имеет вид крупно- или мелкобугристых разрастаний, напоминающих цветную капусту, часто покрыта темными корками (участки некроза и распада опухоли). При контакте возможно кровотечение.

При эндофитной форме шейка раздута, плотная, слизистая оболочка темно-багрового цвета. Часто на поверхности слизистой можно увидеть сеть мелких кровеносных сосудов, легко кровоточащих. Местами слизистая изъязвлена или покрыта участками омертвевшей ткани.

При кратерообразной форме шейка частично или полностью разрушена с образованием глубокой язвы с изрытыми краями и бугристым дном. Дно язвы покрыто грязно-серым налетом.

При развитии рака в цервикальном канале шейка может быть без изменений, но введение зонда в цервикальный канал в этом случае может вызвать кровотечение.

Влагалищное исследование — в начальных стадиях рака шейки матки может не дать определенную картину. Однако можно обратить внимание на консистенцию шейки, она уплотняется, теряет эластичность ткани, происходит затвердение одной из губ шейки и появляется своеобразная ригидность шейки матки.

При экзофитной форме — определяются плотные крупно- или мелкобугристые образования. Эти разрастания могут быть рыхлыми и поверхностными. При эндофитной форме — шейка разбухшая, плотная, неэластичная, поверхность гладкая. Подвижность шейки ограничена вследствие быстрого вовлечения в процесс влагалищных сводов, которые обычно инфильтрируются, становятся пергаментно плотными и малоподатливыми. При смешанной форме — наряду с экзофитным ростом опухоли наблюдается инфильтрация в глубину шейки. При кратерообразной форме — шейка разрушена с образованием на ее месте кратерообразной язвы, окруженной плотными хрупкими краями инфильтрированных и частью разрушенных сводов.

Ректально-брюшностеночное исследование — необходимо проводить при любой стадии рака шейки матки. При этом исследовании можно определить стадию заболевания, состояние крестцово-маточных связок (инфильтрация их происходит раньше параметрия), уточняется степень вовлечения в процесс прямой кишки.