Кольпоскопия

Детальный обзор слизистой оболочки шейки матки под 15-краткым увеличением позволяет с высокой степенью достоверности дифференцировать доброкачественные изменения от раковых, уточнить локализацию процесса для проведения прицельной биопсии.

Однако кольпоскопическим картинам не всегда соответствуют гистологические заключения. Например, в зоне превращения эктопии и в основе лейкоплакии может наблюдаться широкая гамма гистологических изменений — от метаплазии до преинвазивного рака. Иными словами, между кольпоскопической картиной и степенью тяжести неоплазии нет четкого параллелизма.

Кольпомикроскопия — оригинальный метод прижизненного гистологического исследования слизистой оболочки шейки матки. При однократном наложении фронтальной линзы объектива на шейку матки можно рассмотреть поверхность эпителия диаметром 0,92 мм при 170-кратном увеличении. Перед исследованием шейку матки обрабатывают акридиновым красителем.

Я.В.Бохман и Н.В.Гарманова (1981) предложили кольпомикроскопическую классификацию, в основе которой положен морфологический принцип:

1. Многослойный плоский эпителий (МПЭ): нормальный, источенный, с воспалительными изменениями, незрелый.

2. Цилиндрический эпителий нормального вида в зоне эктопии.

3. МПЭ реактивно измененный, со слабо выраженной атипией.

4. Атипический МПЭ с дискариозом, соответствующий различным степеням дисплазии.

5. Преинвазивный рак — пласты, состоящие из опухолевых клеток с выраженным ядерным полиморфизмом

6. Инвазивный рак — тяжи или комплексы опухолевых клеток, чередующихся с очагами некрозов,

Биопсия.

Биопсия — является решающим методом диагностики. Этот метод имеет и известное прогностическое значение в смысле оценки злокачественности процесса, степени инфицированности опухоли, реакции окружающей здоровой ткани. Повторные биопсии в процессе лечения позволяют изучать эффективность применяемой терапии, степень излеченности процесса.

Биопсию рекомендуется проводить во всех случаях длительно не заживающих эрозий. Не следует проводить биопсию во время или перед менструацией.