Аппаратная ИВЛ

Отличительным признаком отделения интенсивной терапии новорожденных является возможность проведения продленной ИВЛ.

Основным фактором, определяющим успех, является сработанность команды (врача, медсестры, рентгенолога, лаборанта). Вид используемой аппаратуры для ИВЛ имеет определенное значение, но это не главное, ибо успех определяется тем, как вы используете эту аппаратуру и как отвечает на терапию пациент.

I. Показания

Дыхательную недостаточность у новорожденных могут вызвать разнообразные причины, включающие легочную патологию, болезни сердца, внутригрудные аномалии, подавление дыхательного центра лекарствами или патологическим процессом, у недоношенных детей - диспноэтические нарушения. ИВЛ показана во всех тех случаях, когда дыхательная недостаточность выражена, а другие способы лечения неэффективны. Таким образом общими показаниями к ИВЛ являются:

А. Апноэ.

Б. Кома в остром периоде, даже без признаков дыхательной недостаточности.

В. Судороги, не купируемые стандартной противосудорожной терапией.

Г. Шок любой этиологии.

Д. Нарастание в динамике синдроме угнетения ЦНС при гипервентиляционном синдроме.

Е. При родовой спинальной травме - появление на фоне одышки форсированного дыхания и крепитирующих распространенных хрипов.

Ж. РО2 капиллярной крови менее 50 мм.рт.ст. при спонтанном дыхании смесью с FiO2 0,6 и более.

З. РСО2 капиллярной крови более 60 мм.рт.ст. или менее

35 мм.рт. ст. при спонтанном дыхании.

II. Оборудование

Как правило, используются респираторы для новорожденных новорожденных, регулируемые по давлению (например, "ФАЗА-9",

"ВP-2001", "Infant-Star 100 или 200", "Sechrist 100 или 200",

"Babylog 1, "Stephan и др.), имеющие режим вспомогательной вентиляции IMV. У детей с активной попыткой вдоха можно применять аппараты типа "Bird VIP", "Babylog 8000" или "Servoventilator 900 или 300", обладающие триггерным режимом ИВЛ.