2-й прием: цель-определение спинки и мелких частей плода
(спинка - равномерная площадка, мелкие части - небольшие выступы, часто
меняющие положение); определение позиции и вида - вторая позиция,
Передний вид. Матка возбудима, сокращения в ответ на раздражение
Пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.
3-й прием: цель - определение предлежащей части плода - головка
(плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами, при
пальпации подвижна - ощущается ее балотирование).
4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния
предлежащей части плода (над входом в малый таз).
9. Аускультация.
Выслушивание живота беременной производится акушерским стетоскопом. При выслушивании живота определяются сердечные тоны плода. Кроме того, можно уловить разные звуки, исходящие из организма матери. К звуковым явлениям, исходящим от плода, относятся: сердечные тоны плода, шум пуповины, глухие неритмичные толчкообразные движения плода. Путём выслушивания сердечных тонов выясняют состояние плода. Сердечные тоны стетоскопом прослушиваются с 18-20 нед. и с каждым месяцем становятся отчётливее. Сердечные тоны плода лучше прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке. Только при лицевых предлежаниях сердцебиение плода отчётливее со стороны его грудной клетки. При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка, слева – при 1 позиции, справа – при 2.
При тазовых предлежаниях сердцебиение наиболее отчётливо выше пупка на той стороне, куда обращена спинка; слева – при 1 позиции, справа – при 2.
При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке. При переднем виде головных и тазовых предлежаний сердцебиение лучше прослушивается ближе к средней линии живота; при заднем – дальше от средней линии, сбоку живота. При многоплодной беременности сердцебиение плода обычно выслушивается отчётливо в разных отделах матки.
Сердечные тоны выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторяющихся в среднем 120-140 раз в мин.
Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, до 140 уд/мин,
Выслушивается справа, ниже пупка.
Родовая деятельность: схватки, периодичностью через 4-5 мин,
Продолжительностью 40-45 сек., сильные, болезненные.
11. Влагалищное исследование.