Общие изменения при ожогах

Общая реакция организма в виде совокупности происходя­щих в нем изменений в результате ожоговой травмы называ­ется ожоговой болезнью.

Развитие ожоговой болезни и тяжесть ее течения зависят от нескольких факторов. На развитие болезни влияют глубина и площадь ожога. К факторам, утяжеляющим течение болезни, относятся сопутствующие заболевания, детский и пожилой возраст пострадавшего и расположение ожога на верхних ды­хательных путях.

Глубина ожога определяет длительность его заживления, а следовательно, время течения ожоговой болезни, вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции, возможность самостоятельного заживления.

Площадь ожога является основным критерием для опреде­ления прогноза течения ожоговой болезни. Кожа несет защит­ную противомикробную функцию, препятствует потере жид­кости организмом, играет огромную роль в терморегуляции за счет хорошо развитого кровообращения, участвует в дыхатель­ной функции организма и выведении шлаков через потовые железы. Вот почему поражение больших участков кожи так опасно для человека.

Наиболее просто, хотя довольно приблизительно можно определить площадь ожогов по правилу Уоллеса, известному как «правило девяток». При этом необходимо учитывать воз­раст пострадавшего. По Уоллесу, каждая часть тела составляет определенный процент от общей площади поверхности: у взрослого он выделяет 11 областей, каждая из них равна 9% плюс промежность, площадь которой равна 1% (рис. 22).

Для определения площади ожогов, особенно когда они расположены в различных областях тела и в мозаичном по­рядке, можно пользоваться «правилом ладони». Известно, что ладонь вместе с пальцами составляет около 1% поверхности тела. Сколько ладоней пострадавшего уместится над ожоговой поверхностью, такова и площадь ожогов.

В стационаре для более точного определения площади обожженной поверхности у взрослых используют таблицы Постникова, а у детей — таблицу Блохина.

Рис. 22. Определение площади ожогов по Уоллесу («правило девяток»)