2015-05-30
1880
В описании клинических проявлений представлены симптомы, характерные для анаэробной клостридиальной («газовой гангрены») и для анаэробной неклостридиальной инфекции (АНИ). Это сделано из тех соображений, что в диагностическом плане важно своевременно заподозрить анаэробный характер поражения, немедленно начать хирургическую обработку процесса, целенаправленное лечение и проведение уточняющих диагностических мероприятий параллельно с проводимым лечением. Однако санитарно-эпидемиологические мероприятия при анаэробной клостридиальной инфекции требуют строгой и полной изоляции больного в отдельный бокс, организации отдельного мед. сестринского поста, освобождения лечащего врача от контакта с другими больными и других ответственных противоэпидемиологических мероприятий. Некоторые клинические особенности, позволяющие дифференцировать АКИ и АНИ отражены в таблице 4.
Таблица 4.
Отличительные признаки АКИ и АНИ
| Признаки | Анаэробная клостридиальная инфекция (АКИ) | Анаэробная неклостридиальная инфекция (АНИ) |
| 1. Генез | Чаще экзогенный (раневая инфекция) | Эндогенный |
| 2. Отек в зоне поражения | Выраженный с тенденцией к быстрому нарастанию («белый отек») | Может быть выраженным, степень нарастания более медленная |
| 3. Боль | Сильная, жгучая, постоянная, распирающая. | Жгучая, менее выражена на начальных этапах |
| 4. Кожа | Бледная, напряженная в начале, потом багрово-синюшные пятна, обширные субэпидермальные пузыри | Бледность умеренная. Может быть гиперемирована, с участками потемнения или некроза |
| 5. Газообра-зование | Бывает часто, в ряде случаев – значительное | Бывает редко, незначительное |
| 6. Запах | Неприятный гнилостный | Неприятный гнилостный |
| 7. Характер поражения | Гнилостный. Поражаются в большей степени мышцы, меньше – клетчатка, фасции, кожа. Быстро наступает некроз мышц | Гнилостный. Поражаются в большей степени клетчатка, фасции, меньше – мышцы, кожа |
| 8. Экссудат | Скудный. Коричневый или бурый | Скудный, серый или грязно-серый, может быть коричневый (реже) |
| 9. Контаги–озность | Крайне контагиозна. Требует изоляции больного и соблюдения особого сан. эпид. режима (приказ № 720) | Эндогенная инфекция. Неконтагиозна. Лечение не требует специального сан. эпид. режима, проводится в отделении (палате) гнойной хирургии |
| 10. Бактери- ология | Спорообразующие анаэробы | Неспорообразующие анаэробы |
|
|
|
