- ↑ толщины альвеолярно-капиллярного (А-К) барьера (>0,3-0,6μм) (пневмония, отек легких, васкулиты)
- ↓площади диффузии (<50-100м2) или кол-во альвеол (<300 млн.)
(ателектаз, резекция легкого)
- уменьшение времени контакта крови с альвеолярным воздухом (горная болезнь, анемии)
Перфузионная дыхательная недостаточность (нарушение кровотока в легких)
В норме легочный кровоток ~ 4,5-5 л/мин (П)
МАВ ~ 4-5 л/мин (В)
В/П показатель = 0,8-1
- правожелудочковая сердечная недостаточность
- левожелудочковая сердечная недостаточность
- тромбоз и эмболия легочных артерий
- сосудистая недостаточность
Одышка – тягостное неприятное ощущение нехватки воздуха, собственного дыхания и препятствия к его осуществлению.
Это ощущение формируется в лимбической системе – структуре мозга, где также формируются ощущения страха и беспокойства, что придает чувству одышки соответствующую эмоциональную окраску.
Одышка возникает вследствие поступающей в дыхательный центр афферентной импульсации чрезмерной силы от различных возбуждающих его рецепторов. Такое возбуждение распространяется на высшие отделы ЦНС, что и является причиной тягостных ощущений препятствия дыханию и нехватки воздуха.
Виды одышки:
- Инспираторная - затруднение вдоха, обструкция ВДП (дифтерия, рак гортани, инородное тело в трахее и др.)
§ Экспираторная – затруднение выдоха, обструкция НДП (бронхиальная астма, эмфизема)
- Смешанная - затруднение вдоха и выдоха (пневмония)
Периодическое дыхание Чейн-Стокса – это чередование периодов дыхания с периодами апноэ. Дыхание Чейн-Стокса является признаком гипоксии головного мозга. Вследствие гипоксии чувствительность дыхательного центра к СО2 понижается и наблюдается апноэ. Во время апноэ концентрация СО2 повышается и активизирует дыхательный центр, дыхание возобновляется. Во время дыхания СО2 выводится из организма, что приводит к апноэ. Циклические изменения дыхания сопровождаются изменением сознания и АД.
Гипоксия или кислородное голодание – типический патологический процесс, развивающийся в результате недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения использования его тканями.
В нормальных условиях эффективное биологическое окисление является основным источником богатых энергией фосфатных соединений (АТФ), необходимых для обновления структур клетки, поддержания постоянства ионного состава внутриклеточной среды и соответствующей функциональной активности клеток.
Таким образом, основной критерий гипоксии – энергетический дефицит в клетке, то есть снижение содержания АТФ и увеличение АДФ и неорганического фосфата.