Поведенческая модель

С развитием бихевиоризма, представляющем собой более научный подход к пониманию человеческой деятельности, внимание было сосредоточено на поведенческих моделях ТТМ. С точки зрения бихевиоризма причиной многих поведенческих проблем является неверное обучение и многократное повторение, а не бессознательные эмоциональные конфликты. В исследованиях, опубликованных докторами Натаном Азрин и Георги Нан в 1970-х и 1980-х годах ТТМ рассматривалась в группе нарушений вместе с сосанием пальца, кусанием ногтей, которые также происходят в стрессовых ситуациях. Такое поведение начинается с небольшого нарушения, а затем масштаб увеличивается в связи со следующим:

• это снижает напряжение и поэтому является поощрительным;
• это связано с постоянно увеличивающимся разнообразием внутренних и внешних ощущений и ситуаций;
• у ТТМ-щика отсутствует осведомленность о собственном поведении;
• отсутствие негативной реакции со стороны других людей в связи с обычной социальной сдержанностью.

Принимая во внимание текущее состояние нашего знания о ТТМ, представляется, что модель, предложенная Азрин и Нан, в некотором смысле является верной, но не во всем. Хотя мы считаем, что скорее всего причиной ТТМ являются генетические и/или биологические причины, всегда существуют поведенческие компоненты, как гласит данная модель. Хотя выдергивание волос является разрушительным по многим причинам в долгосрочной перспективе, оно является вознаграждающим в более короткой перспективе из-за моментального удовлетворения ТТМ-щика как физического, так и эмоционального. Из-за чувства удовлетворения, ТТМ быстро становится связанной с внутренним настроением и внешней ситуацией через поведенческий механизм. Установление данной зависимости происходит следующим образом:

1. ТТМ-щик начинает выдергивать волосы и находит свое поведение поощряющим (по многим причинам).
2. Поскольку поведение является поощряющим, оно имеет тенденцию повторяться все больше и больше.
3. Определенное положение, занятия, время суток или определенное настроение могут спровоцировать или усилить выдергивание по различным причинам и ТТМ-щик начинает привычно выдергивать в это время.
4. В связи с продолжительной связью с ними, данное положение, деятельность, время и настроение приобретает очень сильную связь с выдергиванием.
5. Из-за данной связи с положением, деятельностью, временем и настроением, начинает действовать сильнейшие провоцирующие факторы (известные также как стимуляторы), которые являются для ТТМ-щика сигналом к выдергиванию.
6. Теперь, когда установлены все стимуляторы, просто нахождение в определенном месте в определенное время, и при занятии определенной деятельностью или при определенном настроении может являться достаточно сильным, чтобы спровоцировать эпизод выдергивания. Когда сочетается несколько стимуляторов, оказываемое действие еще сильнее. Поэтому ТТМ-щики при определенных условиях могут почувствовать, что они находятся во власти некоей силы, которой они не могут сопротивляться, и которая заставляет их руки тянуться к волосам.
7. Сейчас выдергивание стало автоматической реакцией, которая может вероятно произойти при соблюдении определенных условий.

Подводя итог этому подходу, можно сказать, что ТТМ – это поведение, которое устанавливается в силу своего поощряющего характера, и путем многократного повторения становится автоматической реакцией на внутренние и внешние стимуляторы. На поведенческом уровне ТТМ-щики выдергивают волосы помимо своей воли.

Существует одно ограничение для поведенческого подхода. Даже с учетом того, что поощрительный характер усиливает выдергивание, данная модель не объясняет того, как это начинается в первый раз. Также невыясненным остается вопрос, почему, несмотря на то, что выдергивание и уход за внешностью характерны для всех людей, только у некоторых из них начинается это нарушение.

Положение, заявленное в модели Азрина и Нана, о том, что ТТМ-щики не осознают, что выдергивают волосы, справедливо только для автоматического выдергивания (см. главу 1). Тот, кто выдергивает волосы преднамеренно или сосредоточенно, не подпадают под модель Азрина и Нана, поскольку они хорошо осведомлены о том, что они делают, и могут оторваться ото всех других занятий ради выдергивания. Как было сказано в главе 1, они могут даже дойти до использования вспомогательных средств, таких как щипчики. В своем большинстве ТТМ-щики склонны к обоим видам выдергивания.

Последнее положение, касающееся недостаточной реакции со стороны других, является спорным, поскольку большая часть выдергивания происходит не на виду у других людей. Те, кто выдергивает в присутствии других, стараются скрывать это и находят способы выдергивать без привлечения какого-либо внимания. Единственное исключение составляют дети, которым часто не достает самоконтроля, и они не беспокоятся о том, что их могут увидеть за выдергиванием волос. Так же стоит сказать, что когда другие замечают отсутствие волос на голове, бровей или ресниц, они проявляют негативную реакцию, как может сказать вам любой ТТМ-щик, но это редко приводит к тому, что они перестают выдергивать.