1. Клинические:
· Бессимптомное течение (отсутствие специфических жалоб на полиурию, жажду, сухость во рту)
· Преобладание неспецифических жалоб (слабость, нарушение памяти и др.);
· Клиническая картина микро- и макроангиопатий уже на момент выявления СД
· Сочетанная полиорганная патология
2. Лабораторные:
· Отсутствие гипергликемии натощак у ряда больных
· Частое преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии
· Повышение почечного порога для глюкозы с возрастом (глюкозурия появляется при гликемии > 12-13 ммоль/л).
3. Психосоциальные:
· Социальная изоляция
· Низкие материальные возможности
· Нарушение когнитивных функций (снижение памяти, обучаемости и др.)
Цели лечения пожилых больных СД 2 типа зависят от:
· средней ожидаемой продолжительности жизни больного
· сохранности когнитивных функций
· общего соматического статуса
· способности проводить регулярный самоконтроль гликемии
Критерии оптимальной компенсации СД 2 типа в пожилом возрасте
· Не отличаются от критериев для общей популяции
· При небольшой ожидаемой продолжительности жизни (< 5 лет), тяжелых сопутствующих заболеваниях возможны менее строгие цели по гликемии:
Показатель | Средняя ожидаемая продолжительность жизни | |
Более 10 лет | Менее 5 лет* | |
НВА1c (%) | < 7.0 | < 8 |
American Geriatric Society, 2003