2015-05-22
836
1. Короткие ограничители:
■ форма позвоночных суставов (расположение суставных фасеток);
■ прикрепление связочно-капсульных элементов сустава;
■ дисфункция глубоких коротких мышц позвоночника.
2. Длинные ограничители:
■ полиартикулярные мышцы и все окружающие фасциальные оболочки.
Ограничение подвижности может быть первичным и вторичным.
Первичное ограничение подвижности происходит в результате макротравмы (перелом или вывих на уровне БА) или микротравмы (растяжение, подвывих и т. п. на уровне БМ).
Вторичное ограничение образуется в результате боли, отека, контрактуры. Эти изменения связаны с органической патологией тканей. Причина может быть неврологическая.
Остеопатическое повреждение в суставе — это нарушение во флексии или экстензии. Другими словами, БМ смещается в сторону флексии или экстензии, причем, если смещение произошло в сторону флексии, то автоматически ограничивается экстензия.
Целью остеопатического воздействия будет приведение в равновесие флексии и экстензии. Для этого существует два вида остеопатических техник: непрямые (фасциальные) и прямые. В свою очередь прямые техники подразделяются на миоэнергетические техники (сначала движение осуществляется в сторону противоположную свободному, затем производится работа с мышцами-антагонистами на уровне БМ) и специфическую коррекцию (thrust)*.
Здесь, чтобы не запутать читателя, сделаем остановку и приведем краткое резюме вышеизложенного.
Мы знаем, что на уровне сустава между двумя анатомическими барьерами имеются связочный и мышечный барьеры по отношению к двум противоположным движениям — флексии и экстензии. Также известно, что внутри системы осуществляется активное движение мышц-агонистов и пассивное движение мышц-антагонистов. Движение идет до моторного барьера и чуть переходит лигаментозный.
Таким образом, существует две возможности нарушения функции сустава: а) за счет гипертонуса мышцы, ограничивающей подвижность (самое частое ограничение на уровне позвонков); б) за счет гипотонуса мышцы, также нарушающей равновесие флексия-экстензия.
Для четкого осознания механизмов, позволяющих выполнять миоэнергетические техники, необходимо более подробно остановиться на типах мышечных сокращений (табл. 2).
Суть техник данной подгруппы будет изложена ниже.
