2015-05-23
1070
1. За 2-3 недели до родов дно матки опускается; прекращается стеснение диафрагмы и женщина отмечает, что стало легче дышать.
2. Предлежащая часть плода опускается; у первородящих головка плотно прижимается ко входу в малый таз, а у повторнородящих головка может свободно баллотировать над входом в малый таз до начала регулярных схваток.
3. Накануне родов хорошо выражены признаки зрелости шейкиматки: она расположена по оси таза, сильно размягчена на всем протяжении, включая область внутреннего зева и влагалищную часть, укорочена, у повторнородящих шеечный канал пропускает палец.
4. Перед родами часто отмечается выделение из влагалища тянущего слизистого секрета.
5. Возникают сокращения матки, которые принимают характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота. Схватки предвестники отличаются от регулярных схваток: они слабые, короткие, нерегулярные, не приводят к сглаживанию маточного зева и формированию плодного пузыря.
6. Перед родами вес женщины снижается за счет выведения избытка воды из организма.
Шкала степени зрелости шейки матки (по Burnhill, 1962 г.)
| Признак | 0 б. | 1 б. | 2 б. |
| Консис-тенция шейки матки | Плотная | Размягчена, в области внутреннего зева уплотнена | Мягкая |
| Длина шейки матки, сглажен-ность | Более 2 см | 1-2 см | Менее 1 см и сглажена |
| Проходи-мость канала зева | Наружный зев закрыт | Канал проходим для 1 пальца, внутренний зев плотный, пропускает кончик пальца | Больше 1 пальца, при сглаженной шейке более 2 см |
| Положение шейки матки | Кзади | Кпереди | Средин-ное |
Причины тазовых предлежаний плода:
1. Повышенная подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности
2. Препятствия к установлению головки во входе в малый таз; узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, гидроцефалия.
3. Маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможности поворота его головкой книзу в конце беременности.
4. Понижение тонуса матки и возбудимости ее нервно-рецепторного аппарата. При этом снижается способность матки реагировать на движения плода сокращениями мускулатуры, которые корригируют положение плода в полости матки.
