Бланк предназначен для выписывания:
- лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих, кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества, утвержденного от 17 мая 2012 г. № 562н:
а) эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
б) эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы).
- иных лекарственных препаратов, не вошедших в списки.
|
|
На рецептурных бланках формы в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
Рецептурные бланки форм № 107-1/у заполняются врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода с использованием компьютерных технологий, а также оформление рецептурных бланков формы № 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).
В графе «Rp» рецептурных бланков указывается:
1) на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка;
2) на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
Запрещается ограничиваться общими указаниями, например, «Внутреннее», «Известно».
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью.
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК*
Министерство здравоохранения Российской Федерации | Код формы по ОКУД |
Наименование (штамп) медицинской организации | Медицинская документация Форма № 107-1/у Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от_______________ №____ |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
«____» ______________ 20__ г.
__________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента __________________________________________________
Возраст __________________________________________________________
Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________
руб.|коп.| Rp..................................................................................................
.........................................................................................................................
----------------------------------------------------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp......................................................................................................
.........................................................................................................................
---------------------------------------------------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp......................................................................................................
.........................................................................................................................
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать лечащего врача
М.П.
Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года (______)
(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)
* - для рецептурных бланков, полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.
На одном рецептурном бланке формы № 107-1/у разрешается выписывать не более трех наименований лекарственных препаратов.
На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.
Рецепты на комбинированные лекарственные препараты погашаются штампом аптеки (аптечного пункта) «Лекарственный препарат отпущен» и возвращаются на руки пациенту.
Рецепты действительны в течение двух месяцев со дня выписывания.
При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы № 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением №2 к приказу №1175.
При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
При отпуске комбинированных лекарственных препаратов по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 107-1/у, срок для которых в соответствии с Инструкцией установлен до 1 года, рецепт подписывается фармацевтическим работником аптеки (аптечного пункта) и возвращается пациенту с указанием на обороте наименования аптеки (аптечного пункта), количества отпущенного комбинированного лекарственного препарата и даты его отпуска.
Отпуск комбинированного лекарственного препарата осуществляется фармацевтическим работником аптеки (аптечного пункта) в соответствии с периодичностью отпуска, указанной в рецепте.
При очередном обращении пациента в аптеку (аптечный пункт) фармацевтическим работником учитываются отметки о предыдущем отпуске комбинированного лекарственного препарата.
По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Лекарственный препарат отпущен» и возвращается на руки пациенту.