Второй этап: продвижение или опускание. - Головка проникает в верхнее ущелье

- Головка проникает в верхнее ущелье. Она во флексии и по диагонали. В соответствии с косыми осями.

- На схеме 40 голова лежит поперёк верхнего пролива, в обычном положении.

- В этом положении большая часть черепа находится на выходе из полости.

- Однако, на этой стадии выход не может произойти.

- Задний париетальный бугор опущен. Передний остался выше точки на лонной кости, около промонтория или кульмена.

- Акушер может поместить три пальца (схема 41).

- Голова во флексии и по диагонали даёт возможность пройти обоим париетальным буграм: тогда выход становится возможным.

- Акушер может поместить только 2 пальца между копчиково-крестцовой поверхностью и головкой плода (схема 42).

- Значит опускание разрешено и макушка достигает нижнего ущелья, т. е. она на входе в мягкий таз.

- В процессе опускания головка сохраняет свою флексию и косую ориентацию.

- Врач может просунуть только один палец)схема 43).

- Не забывайте про запирательные внутренние мышцы.

- Мышца-подниматель, освобождая проход в мягкий таз, имеет продолглватую форму в передне-заднем направлении, следовательно нужно, чтобы головка плода, в первоначальной ориентации,

поменяла своё положение.

- это становится неприемлемым для дальнейшего опускания плода.

Третий этап: ротация головы плода и её поворот вокруг собственной оси.

- Ротация и поворот головы вокруг своей оси обеспечиают продвижение в нижнее или лонно-копчиковое ущелье.

- Голова встаёт в затылочно-лонное положение, брегматическая часть находится под копчиком.

- Париетальные углы прижаты мышечным дном промежности.

- Лямбдатические и саггитальные швы не видны.

- Именно ротация и поворот головы вокруг собственной оси ведут затылочную кость вперёд самой короткой дорогой, под лонный симфиз.

N.B. Это очень стремительная ротация и небольшая, если измерять её в градусах, в положении О.I.G.а: затылок поворачивается только на 45 градусов примерно (схема 44).

Ротация равна примерно 135 градусам в положении O.I.G.p (схема 45).

После этой фазы ориентация не меняется до полного выхода. Затылочная кость лежит кпереди от лонной дуги и проходит через нижнее ущелье, когда голова ещё во флексии.