Лимфоциты. Лимфоциты в количестве 2-4 клеток/мкл входят в состав нормального цитоза ликвора

Лимфоциты в количестве 2-4 клеток/мкл входят в состав нормального цитоза ликвора. В препаратах, окрашенных реактивом Самсона, они четко различимы. Это клетки чуть больше эритроцита по диаметру с ядром круглой формы, занимающим большую часть клетки, грубоглыбчатой структуры и темно-вишневого цвета. Цитоплазма окружает ядро узким ободком со всех сторон или выступает с одной или с двух сторон ядра в виде язычка, практически бесцветная, т. е. такого же цвета, как и фон препарата.

При окраске азур-эозином лимфоциты окрашиваются так же, как в мазках периферической крови. Это клетки круглой или овальной формы с ядрами, занимающими большую часть клетки. Ядра грубоглыбчатой структуры с просветлениями оксихроматина между глыбами базихроматина. Цитоплазма узким ободком окружает ядро, обычно базофильная. Диаметр малых лимфоцитов соответствует диаметру эритроцита (7-8 мкм). В норме в ликворе присутствуют только малые лимфоциты (рис. 128, А, Б). Иногда в ликворе можно обнаружить единичные лимфоциты больших размеров (10-12 мкм), ядра которых окружены более широким ободком цитоплазмы светло- или темно-синих тонов (128, В). У новорожденных в ликворе можно наблюдать сочетание пролимфоцитов, средних и малых лимфоцитов.

При патологических процессах в ЦНС лимфоциты отличаются полиморфизмом. Их называют активированными, реактивными или трансформированными, а также лимфоплазмоцитами и иммунобластами (рис. 128, В). Выделяют лимфоциты с диаметром 9-15 мкм, которые называют средними, а с диаметром более 16 мкм - большими лимфоцитами. Эти лимфоциты имеют округлое или бобовидное ядро, занимающее большую часть клетки, достаточно широкой ободок цитоплазмы слабобазофильной окраски. В цитоплазме некоторых лимфоцитов обнаруживаются азурофильные гранулы. В таких клетках ядра более рыхлой, тяжистой структуры. Активация лимфоцитов возникает на фоне бактериальной, вирусной, паразитарной и других видов инфекций, а также на фоне развития опухолей, кровоизлияний и других патологических процессов.

Резко выраженный лимфоидный плеоцитоз (более 85% всех лейкоцитов) наблюдается при вирусных менингитах. При хронических воспалительных процессах мозговых оболочек (туберкулезный менингит, цистицеркозный арахноидит и др.) гранулоциты, лимфоциты и моноциты повышаются в пропорциональных количествах. Нерезко увеличивается количество лимфоцитов при опухолях. После операции на оболочках мозга на смену нейтрофильному плеоцитозу, возникающему в первые часы после операции, приходит лимфоидный плеоцитоз. Состояния, сопровождающиеся увеличением количества лимфоцитов (лимфоидным плеоцитозом) в спинно-мозговой жидкости, представлены в табл. 25 [показать].