Дифференцированная терапия различных форм НДМП

Группы фармпрепаратов	Форма НДМП
гипер- рефлекторная	гипо- рефлекторная
Антихолинэнтеразные	-	++
Холиномиметики	-	++
Холинолитики	++	-
Альфа-адреностимуляторы	-	++
Бета-адреностимуляторы	++	-
Альфа-адреноблокаторы	++	-
Бета-адреноблокаторы	+	+
Транквилизаторы	+	-
Ноотропы	++	-
Антидепрессанты	++	+

П р и м е ч а н и е: (-) – отсутствие эффекта, (+) – слабый эффект,

(++) – лечебный эффект.

Основные препараты, используемые в терапии гиперрефл. НДМП, следующие:

- антихолинэнергические (дриптан, спазмекс);

- альфа- и бета- адреноблокаторы;

- ганглиоблокаторы;

- ингибиторы синтеза простагландинов;

- блокаторы кальциевых каналов

- антисеротониновые средства;

- спазмолитики;

- средства, влияющие на скелетную мускулатуру;

- транквилизаторы;

- коферменты;

- трициклические антидепрессанты;

- нейротропные препараты (ноотропы и сосудистые).

Выделяются следующие группы фармпрепаратов, используемых в лечении гипорефлекторной НДМП:

- М-холиномиметики;

- ингибиторы холинэстеразы;

- цитохром С;

- коферментные формы витаминов группы В.

Кроме того, в терапии гипорефлекторной НДМП возможно использование бета-адреноблокаторов (феноскинбензамин) и блокаторов альфа-адренорецепторов (фентоламин), альфа-адреноблокаторы особенно при гиперсимпатикотонии, альфа-адреностимуляторов (фенилпропаноламин, эфедрин, мелипрамин).

Лечение НДМП у детей – задача достаточно сложная и требующая совместных усилий врачей-нефрологов, урологов и невропатологов. Использование одной фармакотерапии, как правило, недостаточно. Из физиотерапевтических процедур в терапии НДМП заслуживают внимания:

Ú электростимуляция;

Ú ультразвуковое воздействие;

Ú регионарная гипертермия мочевого пузыря.

При гиперрефлекторной НДМП используются следующие методы физиотерапетического воздействия:

Ú внутрипузырное применение ультразвука;

Ú накожное применение ультразвука (надлобковая область);

Ú электростимуляция анального сфинктера и перианальной зоны;

Ú электрофорез мочевого пузыря с атропином;

Ú воздействие диадинамическими токами на низ живота;

Ú регионарная гипертермия мочевого пузыря (аппликации с парафином, озокеритом, нафталановой мастикой).

При гипорефлекторной НДМП применяются:

Ú трансректальная электростимуляция мочевого пузыря;

Ú лазеротерапия;

Ú воздействие диадинамическими токами в ритме синкопа (на низ живота).

В последние годы стали придавать большое значение патологии спинальных центров регуляции мочеиспускания в формировании НДМП, следовательно, физиотерапевтическое воздействие должно проводится на нижнегрудной и верхнепоясничной отделы позвоночника (электрфорез со спазмолитиками, индуктотермия, гальванизация)