Определение дефицита ОЦК

Потеря около 500 мл крови (10-15% объема циркулирующей крови) обычно не сопровождается заметной реакцией сердечно-сосудистой системы. Потеря 25% ОЦК вызывает снижение систолического артериального давления до 90-85 мм рт. ст., диастолического - до 45-40 мм рт. ст.

В экстренной ситуации об объеме кровопотери можно прибли­зительно судить, используя индекс Алговера (отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению), который в норме равен 0,5-0,6.

Если индекс Алговера равен 0,7-0,8, то кровопотеря составляет 10% ОЦК (500 мл), 0,9-1,2 - 20% ОЦК (1000 мл), 1,3-1,4 - 30% ОЦК (1500 мл), 1,5 - 50% ОЦК (2000 мл), а при индексе шока равном 2,0, когда ЧСС достигает 140 уд/мин., а систолическое артериальное давление равно 70 мм рт. ст., дефицит ОЦК достигает 70%.

Дефицит ОЦК определяют, используя гематокритное число (Мооге, 1969):

ДефОЦК = ДолОЦК х(ДолНt – ИстНt / ДолНt),

где ДолОЦК - должный ОЦК в мл (табл. 3),

ДолHt - должный гематокрит в %,

ИстHt - истинный гематокрит в %.

Таблица 3

Объем циркулирующей крови у здоровых людей

(в миллилитрах) по Moore

масса тела, кг	Мужчины	Женщины
нормо- стеники (7,0)	гипер-	гипо-	с развитой мускулатур. (7,5)	нормо-	гипер- cтеники (5,5)	гипо- стеники (6,0)	с развитой мускулатур. (7,0)
стеники (6,0)	стеники (6,5)	стеники (6,5)

* В скобках указан процент от массы тела.

Определение истинного ОЦК (В.Д. Сидора 1973г.)

ИстОЦК = вес больного в граммах /А, где

А - весовая часть ОЦК, определяемая в зависимости от величины венозного гематокрита (табл. 4).

Таблица 4

Изменение объема циркулирующей крови в зависимости

от уровня венозного гематокрита.

Веноз­ный гематокрит (%)	Весовая часть ОЦК	Веноз­ный гемато­крит (%}	Весовая часть ОЦК	Веноз­ный гемато­крит (%)	Весовая часть ОЦК	Веноз­ный гемато­крит (%)	Весовая часть ОЦК
	19,3		15,0		11,8		8,7
	19,1		14,7		11,5		8,6
	18,9		14,5		11,2		8,5
	18,7		14,3		10,9		8,4
	18,5		14,0		10,7		8,3
	18,3		13,9		10,5		8,2
	18,1		13,85		10,3		8,1
	17,9		13,8		10,1		8,0
	17,7		13,75		10,0		7,9
	17,5		13,7		9,9		7,8
	17,3		13,65		9,8	-	-
	17,1		13,6		9,75	-	-
	16,9		13,5		9,7	-	-
	16,7		13,4		9,6	-	-
	16,5		13,3		9,5	-	-
	16,3		13,3		9,4	-	-
	16,1		13,2		9,3	-	-
	15,9		13,1		9,2	-	-
	15,7		13,0		9,1	-	-
	15,5		12,7		9,0	-	-
	15,3		12,4		8,9	-	-
	15,2		12,1		8,8	-	-

Плазменный объем (ПО) и глобулярный объем (ГО) определяют по формулам:

ПО = ИстОЦК х (1 - ИстНt в л/л),

ГО = ИстОЦК - ПО.

Определение дефицита объема циркулирующей крови по гематокриту и вязкости крови.

ДефОЦК (мужчины) = 1000 х В + 60 x Ht - 7040,

ДефОЦК (женщины) = 1000 х В + 60 х Ht - 6720,

где В - вязкость крови обследуемого в мм²/с,

Ht - гематокрит обследуемого в %.

Определение дефицита ОЦК с помощью удельного веса крови:

ДефОЦК (л) = 37 х (1,064 - d),

где d – удельный вес крови, определяемый по методу Г.А.Барашкова.