Клинические проявления гипотрофии

В зависимости от степени выраженность отставании в физическом, нервнопсихическом развитии, нарушений гомеостаза, в организме различают три степени гипотрофии – l, ll, lll.

Весо-рост коэффициент.

Масса тела (г) Х на длину тела (см) Х 100%

В норме ВРК = 60-80%

При гипотрофии I степени – 59-55% - легкая

При гипотрофии II степени – 54-50% - средняя

При гипотрофии III степени -- ниже 50% - тяжелая

Клиника:

I степень:

1. Дефицит массы тела 11-20%

2. Рост в норме, кривая нарастания массы тела уплощена;

3. ВРК = 59-55%

4. Кожные покровы и слизистые бледные, снижена упругость и эластичность;

5. Подкожно жировой слой на животе значительно снижен;

6. Психомоторное развитие соответствует возрасту.

II степень

1. Дефицит массы тела 21-30%

2. Кривая нарастания массы тела плоская, имеется отставание в росте

3. ВРК = 54-50%

4. Кожа бледная с сероватым оттенком, легко собирается в складки.

5. Подкожно жировой слой отсутствует на животе, конечностях, сохранен на лице.

6. Отмечается ломкость ногтей, волос.

7. Аппетит снижен, нарушена толерантность к пище.

8. Стул неустойчивый.

9. Со стороны ЦНС: ребенок крикливый, плаксивый или вялый, безразличен к окружающему.

10. Нарушается терморегуляция.

11. Психомоторное развитие: ребенок теряет свойственною возрасту актовность, отстает в развитии моторных функций.

12. Снижается иммунитет, это может привести к развитию: пневмонии, отиту, ИМС и др.

III степень

(Крайне тяжелая степень истощения)

1. Внешний вид напоминает «скелетик обтянутый кожей»

2. Дефицит массы тела 31% и более.

3. Кривая нарастания массы тела отрицательная, рост отстает на 5-6 см.

4. ВРК< 50%

5. Кожа серая сухая с цианотичным оттенком, неэластичная, на туловище и конечностях свисает складками.

6. Подкожно жировой слой отсутствует практически везде, ребенок принимает старческий вид: лоб покрыт морщинами, челюсти и скулы выступают, щеки западают.

7. Рот большой, яркий, в углах трещины «рот воробья», на слизистой полости рта часто молочница, стоматит.

8. Аппетит отсутствует.

9. Стул голодный (скудный, комковатый, обесцвеченный)

10. Мочеиспускание редкое, малыми порциями, моча пахнет аммиаком.

11. Нарушение терморегуляции, снижение температуры.

12. НПР: резкая задержка в развитии, утрата приобретенных навыков.

13. Снижается иммунологическая активность, легко развиваются токсическое септическое состояние.

Прогноз при гипотрофии III степени тяжелый. Летальный исход возможен от пневмонии, сепсиса, присоединения желудочно-кишечных заболеваний.