2015-06-10
373
Справедливо сказано: больных гипотрофией нужно не лечить, а выхаживать.
Помощь больным гипотрофией складывается из:
- Ликвидации причины
- Ухода
- Диетотерапии
- Медикаментозной терапии.
Больных I степени гипотрофии надо выхаживать на дому, во избежании инфицирования. Больные II-III групп подлежат госпитализации, при этом при II степени – в палату на 1-2 ребенка, при III степени содержаться в кювезе. Больные должны находится в светлом, просторном, регулярно проветриваемом помещении.
Температура в палате не должна быть ниже 24-25 градусов, но не выше 26-27.
Прогулки следует осуществлять несколько раз в день при температуре не ниже -5 градусов. Осенью и зимой при прогулке кладут грелку к ногам. Необходимо ребенка чаще брать на руки (профилактика гипостатической пневмонии). Регулярно облучать палату бактерицидной лампой. Показаны тепловые ванны (температура 38 градусов), массаж и гимнастика (при I и II степенях гипотрофии).
Основополагающим принципом диетотерапии является двухфазное питание:
1. Период выяснения толерантности (чувствительности) к пищи.
2. Период усиленного питания.
Большая пищевая нагрузка резко и рано, может вызвать срыв, диспепсию.
Таблица 1.
| Степени гипотрофии | Период выяснения толерантности к пище. | Период усиленного питания | |||
| Длительн. периода | Объем питания | Калорийность | Объем питания | Калор. | |
| I II III | 1-3 дня 3-5 дней 7-10 дней | На долженствующие Массы. 2\3-1\2 долженствующей Массы По 50 мг каждые 2 часа 10 раз в сутки прибавляя по 20 мл\кг в сутки. | 110-130 100-95 100-95 | На долженствующую Массу На долженствующую Массу На долженствующую Массу | 140-160 180-200 180-200 |
На начальных этапах лечения используют легко усвояемую пищу (женское молоко, адаптированные кисломолочные смеси «Нан – кисломолочный», «Нан – кисломолочный 6-12 с бифидобактериями», «Козеиновые формулы», «Нестожен»).
В период усиленного питания увеличивается пищевая нагрузка углеводами (сахарный сироп), белками (творог, белковый энпит), жиром (сливки, жировой энпит). Недостающее количество жидкости вводят энтерально в виде 5% раствора глюкозы, глюкозо-солевых растворов («Оралит», «Регидрон»). В тяжелых случаях – парентеральное введение глюкозы, физ.растворов, растворы аминокислот.
Целесообразен систематический контроль питания – введение дневника с отметками количества съеденной пищи, стула, диуреза, количества выпитой жидкости, регулярный, в 5-7 дней расчет пищевой нагрузки по белкам, углеводам и жирам.
Медикаментозная терапия:
- ферментотерапия.
- витаминотерапия. Водится сначала парентерально, потом через рот В1,В6, С, потом А,РР, В15, В2, Е, В12.
- стимулирующая терапия – апилак, Жень-шень, карнитин хлорид, Профилактика рахита.
