2015-06-10
477
| Наименование | Описание |
| Антигриппин | Антигриппин I, II, III -гомеопатическое средство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Содержит вытяжки из трав и минеральные вещества, приготовленные с помощью классических гомеопатических методов. |
| Амантадин, Ремантадин | Окончательно механизмы противовирусной активности амантадина и римантадина не ясны. Известно, что оба препарата нарушают репликациюd:\help.asp?id=1100 вируса. Препараты напрямую взаимодействуют с вирусным белком М2. Данный белок образует ионные каналы в инфицированныхd:\help.asp?id=540d:\help.asp?id=540 клетках, обеспечивающих начальные стадии репликацииd:\help.asp?id=1100d:\help.asp?id=1100 вируса. Ионные каналы также вызывают воспаление в клетках верхних дыхательных путей. А, как известно, именно воспаление является важнейшим фактором распространения вирусной инфекции. Поэтому блокирование функции ионного канала приводит к тому, что вирус лишается возможности размножаться и поражать клетки тканей верхних дыхательных путей. |
| Арбидол | Арбидол обладает интерферониндуцирующей активностью и стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, чем повышает устойчивость организма к инфекциям. |
Сравнение средств профилактики гриппа
|
|
|
| Вакцинация | Народные средства | Неспецифич-е лекар-ственные средства | Специфич-е лекар-ственные средства |
| Состав вакцины ежегодно изменяется, чтобы соответствовать штаммам вирусов гриппа. которые будут актуальны в данном эпидсезоне. Таким образом, они вызывают иммунитет к наиболее актуальным штаммам вирусов гриппа. | Повышают общую устойчивость организма, не вызывает специфический иммунитет против гриппа | Повышают общую устойчивость организма, не вызывает специфический иммунитет против гриппа | Направлены непосредственно против вируса гриппа (в основном типа А). |
| Для достижения эффекта необходимо 1-2 кратная вакцинация | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени, это должен быть образ жизни | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени (за 2-4 недели до начала эпидемии и до ее окончания) | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени (за 2-4 недели до начала эпидемии и до ее окончания) |
| Низкие материальные затраты | Низкие материальные затраты | Высокие материальные затраты (при условии регулярного применения) | Высокие материальные затраты (при условии регулярного применения) |
| Высокая эффективность - вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств. | Низкая эффективность | Низкая эффективность | Средняя эффективность |
| Низкая частота побочных реакций | Низкая частота побочных реакций | Высокая частота побочных реакций | Высокая частота побочных реакций |
| Практически не имеет противо-показаний | Практически не имеет противо-показаний | Широкий перечень противо-показаний | Широкий перечень противо-показаний |
| Может применяться у маленьких детей (с 6-месячного возраста) | Не все средства могут быть применены у маленьких детей | Могут применятся только у детей старшего возраста и взрослых | Могут применятся только у детей старшего возраста и взрослых |
Базисная терапия
|
|
|
Необходимо отметить, что самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме гриппа возможно развитие геморрагийd:\help.asp?id=300d:\help.asp?id=300 и различных осложнений (пневмонииd:\help.asp?id=1030d:\help.asp?id=1030, отитаd:\help.asp?id=970d:\help.asp?id=970, гайморита и пр.). Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмонияd:\help.asp?id=1030d:\help.asp?id=1030, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования - такие, как рентген грудной клетки, ЭКГ, и другие. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно - после 5-6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонииd:\help.asp?id=1030d:\help.asp?id=1030 и других осложнений.
Недопустимо также, чтобы сами больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием различных антибиотиков, часто неоправданный, что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, перехода заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых форм бактерий.
При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:
1.
|
обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);
2. жаропонижающие средства: парацетамол (например, панадол, колдрекс), НПВСd:\help.asp?id=940 
d:\help.asp?id=940 (солпафлекс, бруфен) в возрастной дозировке; ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказан детям младше 16-летнего возраста из-за риска развития синдрома Рейеd:\help.asp?id=1090
d:\help.asp?id=1090;
3. сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания;
4.
|
мукалтин, корень солодки, или настойку алтея и др. средства для разжижения и отхождения мокроты;
5. противокашлевые средства: пертуссин - при повышенном кашлевом рефлексе, тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент - при сухом кашле; либексин - при упорном болезненном кашле; бромгексин - при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса, - при длительно сохраняющемся кашле; декстрометорфан - при ночном кашле;
6. детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни рекомендуется проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2-проц. раствором натрия гидрокарбоната и др.;
7.
|
аскорбиновую кислоту, поливитамины;
8. антигистаминные препараты (тавегил, или супрастин, или задитен и др.);
9. в первые дни заболевания интерферон d:\help.asp?id=520d:\help.asp?id=520 человеческий лейкоцитарный (ЧЛИ) интраназальноd:\help.asp?id=530d:\help.asp?id=530 по 3-5 капель 4 раза в день путем распыления или интратрахеально в виде аэрозоля (2-3 ампулы разводятся в 3-5 мл кипяченой или дистиллированной воды) через парокислородную палатку или ингалятор типа ИП-2.
|
|
|
Специфическая терапия
Иммуноглобулин
При среднетяжелых и тяжелых формах гриппа назначают донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противогриппозных антителd:\help.asp?id=180d:\help.asp?id=180: детям до 2 лет - 1,5 мл, от 2-7 лет - 3 мл, старше 7 лет и взрослым - 4,5-6 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.
Амантадин и ремантадин
До 60-х гг. не было специфических лекарственных средств для лечения гриппозных инфекций. Используемыми препаратами удавалось лишь облегчить симптомы заболевания. В 60-х гг. появился препарат амантадин, предназначенный для лечения гриппозных инфекций. Другое противовирусное средство - ремантадин - появилось в 80-е гг.
Эти противовирусные препараты облегчают клинические симптомы гриппа и уменьшают продолжительность болезни в среднем на 1,5-3 дня. Однако необходимо отметить, что они обладают специфической активностью только в отношении вируса гриппа А, и бессильны против вируса гриппа В.
Окончательно механизмы противовирусной активности амантадина и ремантадина не ясны. Известно, что оба препарата нарушают репликациюd:\help.asp?id=1100d:\help.asp?id=1100 вируса гриппа А. Препараты напрямую взаимодействуют с вирусным белком М2, который образует ионные каналы в инфицированныхd:\help.asp?id=540d:\help.asp?id=540 клетках, обеспечивающих начальные стадии репликацииd:\help.asp?id=1100d:\help.asp?id=1100 вируса. Ионные каналы принимают участие в процессе воспаления в клетках верхних дыхательных путей. А, как известно, именно воспаление является важнейшим фактором распространения вирусной инфекции. Поэтому блокирование функции ионного канала приводит к тому, что вирус лишается возможности размножаться и поражать клетки тканей верхних дыхательных путей.
Эффективность лечения
Эффективность данных препаратов в отношении вируса гриппа А составляет около 70%.
|
|
|
Лечение данными препаратами эффективно только в случае их приема в течение первых 48 часов после начала заболевания. Ремантадин на завершающих стадиях репродуктивного цикла вируса гриппа А блокирует выделение клеткой инфекционных частиц. Следовательно, заболевание не развивается дальше и предотвращаются возможные осложнения. Также снижается вероятность заражения окружающих.
Способ применения и дозировка
| Возраст | Препарат | ||
| Амантадин | Римантадин | ||
| 1-3 лет | 5 мг/кг/день (но не более 150 мг/день) - 2 раза в день | не назначается | |
| 3-7 лет | 5 мг/кг/день (но не более 150 мг/день) - 2 раза в день | Назначается в особо тяжелых случаях по 4,5 мг/кг массы в день в 2 приема. | |
| 7-9 лет | 5 мг/кг/день (но не более 150 мг/день) 2 раза в день | по 50 мг 2 раза в день | |
| 10-13 лет | По 100 мг (2 раза в день) | по 50 мг 3 раза в день | |
| 14-64 года | По 100 мг (2 раза в день) | По 100 мг 2 – 3 раза в день | |
| > 65 лет | не более 100 мг в день | не более 100 мг в день | |
| Лица любого возраста с нарушением ф-ции почек | не более 100 мг в день | не более 100 мг в день | |
Следует отметить, что терапию ремантадином и амантадином следует проводить в течение всего времени заболевания до исчезновения симптомов.
Побочные реакции
Амантадин и ремантадин могут вызвать следующие побочные реакции: головокружение, тошнота, нарушения внимания, бессонница. Также иногда отмечаются такие серьезные побочные реакции, как: нарушения поведения, расстройства сознания, галлюцинации, беспокойство и припадки. Препараты также обладают гепатотоксическим и гематотоксическим действием.
