Эпидемиология. Заболевание встречается спорадически или в виде эпидемий, имеет инкубационный период, равный 15—50 сут

Заболевание встречается спорадически или в виде эпидемий, имеет инкубационный период, равный 15—50 сут, и передаётся фекально-оральным пу­тём. Парентеральный путь передачи встречается исключительно редко и реализуется при трансфу­зии крови от донора, у которого инфекция нахо­дится в инкубационном периоде |8|.

Рис. 16-9. Цикл репликации HAV.

Рис. 16-11. Течение острого вирусного гепатита А.

Наиболее часто заражаются дети в возрасте 5-14 лет, инфицирование взрослых происходит при контакте с заражёнными детьми.

Распространению болезни способствуют перена­селённость, несоблюдение правил гигиены и анти­санитарные условия. С улучшением условий жиз­ни распространённость болезни во всём мире сни­жается (рис. 16-12). В городских районах у 29% (Швейцария) и 96,9% (Югославия) взрослых выяв­ляются анти-HAV IgG. В странах с низким уров­нем экономического развития у 90% детей по достижении ими 10-летнего возраста обнаружива­ются анти-HAV. Прежде не инфицированные и по­сещающие эндемичные зоны молодые люди всё чаще заболевают гепатитом А. К группе риска в экономически развитых странах относится меди­цинский персонал. Описана крупная вспышка гепатита А среди медсестёр и матерей вследствие заражения от новорождённого с илеостомой, бо­леющего острым гепатитом А [I].

Рис. 16-12. Изменение распространённости заболевания при улучшении условий гигиены. У пожилых людей отсутству­ет иммунитет (анти-HAV IgG) к HAV.

Вспышки заболевания наблюдались среди боль­ных гемофилией, которым переливали обработан­ные детергентным растворителем концентраты фактора VIII, что, вероятно, было обусловлено инфицированием донорской плазмы HAV [10].

Большинство спорадических случаев обусловле­но контактами с инфицированными лицами. К группе риска относятся дети в детских учрежде­ниях и мужчины-гомосексуалисты.

Описаны крупные эпидемии, распространяющи­еся водным и алиментарным путём. Применением человеческих фекалий для удобрения почвы мож­но объяснить эпидемии, вызванные употреблени­ем в пищу замороженных фруктов.

Описаны 4 эпидемии вследствие употребления в пищу сырых моллюсков и устриц из загрязнён­ных водоёмов. Обработка моллюсков паром не все­гда убивает вирус, так как достигаемая внутри про­дукта температура недостаточно высока.

Загрязнение во время приготовления приводило к передаче вируса через другие продукты питания, например сандвичи, апельсиновый сок, картофель­ные салаты и мясо.