Гепатит С при невыявленных факторах риска

Что могло быть причиной заболевания у милли­онов носителей вируса без факторов риска? Внут­рисемейное распространение инфекции возмож­но, однако наблюдается редко. Заражение может произойти при общем пользовании лезвиями для бритья, зубными щётками или нестерильными шприцами и иглами. К другим возможным при­чинам относятся инъекции наркотиков в анамне­зе, а также лечение нетрадиционными методами, например акупунктурой, и порез кожи ножом [35].

Гепатит С — значительно менее заразное забо­левание, чем гепатит В. Для заражения гепатитом С требуется перенос большого количества вирус­ных частиц.

Острый гепатит С

Инкубационный период заболевания составля­ет от 5 до 12 нед. Только у 25% заражённых разви­вается желтуха; течение болезни может быть пол­ностью бессимптомным. У ВИЧ-инфицированных больных заболевание может быстро прогрессиро­вать [44].

Частота фульминантного гепатита при HCV-ин­фекции различна. В западных странах фульминан­тный гепатит ни А ни В не является также гепати­том С [38]. Однако в Лос-Анджелесе у 9 из 15 больных с острым фульминантным гепатитом обна­руживалась HCV-PHK [66]. В Японии и на Тайване HCV-инфекция была выявлена приблизительно у 50% больных с фульминантным гепатитом [16, 72].

Заболевание может осложняться апластической анемией [7], агранулоцитозом и периферической нейропатией.

Активность сывороточных трансаминаз нарас­тает умеренно, превышая в 15 раз верхнюю гра­ницу нормы. HCV-PHK может обнаруживаться в сыворотке через 1—2 нед после инфицирова­ния [30]. Активность трансаминаз возрастает че­рез 7—8 нед. При полном выздоровлении HCV-PHK в сыворотке не выявляется, но антитела пер­систируют в течение нескольких месяцев.

Через 1 год у большинства больных с посттранс­фузионным гепатитом сохраняется повышенная активность трансаминаз. У большей части этих больных развивается хронический гепатит, а у 20% отмечается прогрессирование заболевания до цир­роза. Заболевание развивается незаметно и прояв­ляется волнообразными колебаниями активности трансаминаз (см. главу 17).

HCV-инфекция часто сопровождается развити­ем ГЦК (см. главу 17).