Связь с коинфекцией вирусами гепатита В и С

У мужчин-гомосексуалистов или наркоманов, страдающих СПИДом, приблизительно в 80% слу­чаев обнаруживаются маркёры инфекции HBV, перенесённой в прошлом или имеющейся в на­стоящий момент. У HBsAg-положительных боль­ных часто выявляют HBeAg, несмотря на мини­мальную выраженность биохимических и гистоло­гических признаков воспаления. Несмотря на тяжёлый иммунодефицит, может наблюдаться анти-НВе-сероконверсия [15]. В некоторых реги­онах обнаруживается HDV [26]. Такие больные плохо реагируют на вакцинацию против гепатита В [13] и на противовирусную терапию [21].

У больных, зараженных ВИЧ, которые одновре­менно являются носителями HCV, наблюдается тенденция к развитию хронического гепатита или даже фульминантной формы заболевания. Печё­ночная недостаточность наблюдалась у 9% боль­ных гемофилией, инфицированных ВИЧ и HCV, по сравнению с ВИЧ-инфицированными больны­ми без коинфекции, у которых она не наблюда­лась [9]. Вероятность передачи инфекции детям от матерей, заражённых ВИЧ и HCV, велика.

Лекарственное поражение печени

Больные СПИДом получают много потенциаль­но гепатотоксичных препаратов, включая сульфа­ниламиды, антибиотики, противогрибковые препа­раты и транквилизаторы. Триметоприм-сульфаме­токсазол наиболее часто вызывает гранулематозный гепатит и желтуху [171. Лечение ретровирусной ин­фекции аналогами нуклеозидов может привести к развитию гепатомегалии и стеатоза [11]. Многооб­разие лекарственного воздействия на больных, стра­дающих СПИДом, у которых наблюдаются лихо­радка и изменение функциональных проб печени, приводит к сложным диагностическим проблемам.