Лекарственные клизмы

Лекарственные клизмы служат для введения в прямую кишку медикаментов преимущественно местного действия (противовоспалительных, противоспазматических и др.) или общего действия (например, наперстянка, хлоралгидрат). Лекарственную клизму ставят только после акта дефекации (самопроизвольного или с помощью очистительной клизмы). Лекарство в виде раствора, подогретого до 37 °С, набирают в шприц, к нему присоединяют катетер (№10 - 11), который осторожно вводят в прямую кишку на глубину 8 - 10 см. Объем жидкости на лекарственную клизму определяется возрастом больных: для детей первого года 15 - 20 мл, от 1 года до 3 лет - 20 -40 мл, от 4 до 10 лет - 30 - 50 мл, старше 10 лет - 50 - 75 мл. После извлечения катетера ягодицы маленького ребенка можно склеить лейкопдастырем на 15 мин, чтобы жидкость не вытекала.

Питательную клизму можно классифицировать как разновидность лекарственной, так как при ее постановке всасывательная способность кишечной стенки используется для введения продуктов питания и растворов медикаментов. Питательные клизмы вводятся с использованием капельницы, поэтому они называются также капельными клизмами. В инфекционной патологии капельными клизмами пользуются при тяжелых и осложненных формах болезней, при которых нарушается акт глотания. Например, при токсической дифтерии зева, осложненной параличом мягкого нёба, при токсических и гипоксических энцефалопатиях, которые встречаются у детей при тяжелых формах гриппа, коклюша и других инфекций; весьма рациональными являются ректальные введения изотонических растворов глюкозы, белковых гидролизатов и жировых эмульсий. Система для постановки питательной клизмы состоит из емкости, содержащей вводимый раствор (кружка Эсмарха, ампула и т. п.), резиновой трубки, капельницы и катетера, соединенных последовательно. Чтобы жидкость хорошо всасывалась в прямой кишке, она должна быть по своей концентрации гипо- или изотонической, подогретой до 39 – 40 °С и поступать небольшими порциями (лучше всего капельно).

За 1 –1,5 ч до начала питательной клизмы кишечник ребенка должен быть освобожден с помощью очистительной клизмы. Ребенку в постели придают удобную позу, ибо капельная клизма продолжается в течение нескольких часов. Систему для капельной клизмы, заполненную раствором, подносят к постели больного. Ампула закрепляется в штативе па высоте 1,5 м над кроватью. Конец катетера обильно смазывают вазелином и вставляют в прямую кишку ребенка па глубину 10 – 15 см. Зажим над капельницей должен быть отрегулирован так, чтобы вливание происходило со скоростью 10 – 12 капель в минуту. Чтобы раствор не охлаждался, на штативе фиксируют теплую грелку, прилегающую к ампуле, с раствором.