Для понимания нормальной гемодинамики и ее нарушений необходимы знания анатомии головного и спинного мозга.
В первой части книги мы показали, что в течение последних лет были получены новые данные, значительно способствовавшие прогрессу знаний по этому вопросу.
Но для того чтобы полностью представить нормальную и патологическую гемодинамику, следует знать не только закономерности распределения сосудов, но и механизмы их регуляции. Наши знания о факторах регуляции гемодинамики головного мозга в норме и патологии в последние десятилетия значительно расширились и углубились благодаря разработке и усовершенствованию прекрасного метода определения кровотока. Этого нельзя сказать о гемодинамике спинного мозга, изучение которой ограничивается небольшим числом исследований.
В части второй, посвященной сосудистой патологии спинного мозга, в которой, однако, не рассматриваются сосудистые аномалии, мы прежде всего напомним некоторые основные данные нормальной гемодинамики спинного мозга; далее мы представим этиологию, патогенез и клинико-анатомические аспекты сосудистых поражений спинного мозга; мы попытаемся, наконец, установить роль сосудистого фактора в патогенезе различных форм патологии спинного мозга и позвоночника.
|
|
ГЛАВА VII
НОРМАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА СПИННОГО МОЗГА
Для центральной нервной системы характерны сложность строения и хрупкость мозгового вещества, высокая чувствительность нейронов к ишемии и гипоксии. Этим особенностям строения больших полушарий, ствола и спинного мозга соответствуют васкуляризация и гемодинамика, не встречающиеся ни в одном другом органе. Это обеспечивается главным образом своеобразием строения артериальной системы, имеющей анастомозы, которые при определенных условиях становятся путями перетока; подобной системы коллатералей нет в других частях организма. Особым образом построенная капиллярная сеть мозга формирует барьер между циркулирующей кровью и мозговой тканью (см. с. 94). Особенностями путей венозного оттока является их множественность и расположение вен
в полостях скостными стенками. Наконец, центральная нервная система обеспечена циркуляцией, защищенной комплексом механизмов ауторегу-ляции... Это наши знания о головном мозге... Происходит ли то же самое в спинном мозге?