I. Интенсивная терапия

Интенсивная или кратковременная терапия – это введение однократно или в течение 3-4 дней высоких доз ГК. Она используется при острых воспалительных процессах с преобладанием экссудативного компонента (например, отек слизистой гортани). При этой терапии отмена назначения глюкокортикоидных препаратов производится резко (без постепенного снижения дозы).

П. ЛИМИТИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ.

Этот вид терапии особенно часто сопровождается осложнениями (54 - 88 %). Если первоначальная доза достаточно велика (больше 30 мг/сут в расчете на преднизолон), то снижение гормонов производят из расчета по 5-10 мг каждые 3 дня. В случаях первоначальной дозы средней величины (менее 30 мг преднизолона в сутки) - по 5 мг в 5-7 дней, а начиная с дозы 15 мг в сутки - по 2.5 мг каждые 3 дня.

Ш. ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.

Снижение дозы проводят 1 раз в 2-3 недели. Базальная секреция эндогенных глюкокортикоидов восстанавливается значительно быстрее при остающихся сниженными резервных возможностях. Что приводит к необходимости заместительной терапии на период стресса (преднизолон назначают в дозе не менее 10-15 мг/сут).

Для сохранения функции надпочечников при 2 и 3 типе терапии используют варианты альтернирующей или чрездневной («качели») терапии; интермитирующей терапии, которая является аналогом альтернирующей, за ис-

ключением того, что применение ГК в этом случае проводится короткими курсами в 3-4 дня. Между курсами соблюдаются 4-х дневные интервалы. При этом неблагоприятное влияние на надпочечники меньше, чем при непрерывной, но больше, чем при альтернирующей.