кожного трансплантата средней толщины
При свободной кожной пластике сначала готовится воспринимающее ложе, а затем берется кожный лоскут и сразу же укладывается на рану.
Трансплантат укладывается на воспринимающее ложе, укрепляется в одной точке, а затем с помощью двух пинцетов (без крючков) осторожно расправляется.
Для предупреждения высыхания трансплантата он покрывается салфеткой, смоченной в физиологическом растворе поваренной соли. Непокрытым оставляется только тот край его, который в данный момент вшивается.
Крупные сосуды на воспринимающем ложе чрезкожно лигируются, лигирование проводится над поверхностью трансплантата, лигатура завязывается на поверхности.
Трансплантат нужно щадить от дополнительной травматизации. Его нельзя захватывать даже самым тонким пинцетом; сближать его с краем раны следует с помощью кончика иглы и прошивать одним движением вместе с краем раны. Лишняя, выступающая за края раны часть иссекается. Посредине выступа делается разрез, и в этом месте накладывается один шов, по двум сторонам от которого ножницами обрезается излишняя кожа.
|
|
Трансплантат можно уложить и подшить так, чтобы его края везде заходили за края раны. Он пришивается к краям воспринимающего ложа узловыми швами.
Большие трансплантаты целесообразно в нескольких местах укрепить швами к основанию, предупредив тем самым накопление тканевых секретов и отслойку трансплантата. Если воспринимающее ложе неровное, в каждом углублении следует наложить по одному якорному шву.
Большие по площади раны закрываются несколькими трансплантатами. Они сшиваются между собой. Сшивание может быть выполнено двумя методами: либо края трансплантатов пришиваются друг к другу непрерывным швом так, что в шов захватывается и дно раны, либо один трансплантат укладывается над раной, а край второго трансплантата накладывается на него. Края обоих трансплантатов вместе пришиваются к основанию раны непрерывным матрацным швом.
Перед накладыванием повязки на трансплантат по нему скольжением проводится бинт. Таким путем удаляется скопившаяся под ним кровь или пузырьки воздуха.
Рисунок: cicatrix optima pictures\103.jpg