Пациентка О., 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на постоянные ноющие боли внизу живота, обильные, болезненные менструации длительностью 7-8 дней. Кроме того отмечает субфебрильную температуру по вечерам, повышенную потливость, утомляемость, общую слабость, снижение аппетита, похудание. Половую жизнь отрицает.
Объективно: удовлетворительное состояние, сниженного питания, астенического телосложения, пульс 80 уд\мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах при глубокой пальпации. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальной величины, плотная, ограниченная в подвижности, с обеих сторон придатки увеличены, малоподвижные, плотноватые, умеренно болезненные (по типу небольших тубоовариальных опухолей). Через задний свод пальпируются мелкобугристые, неподвижные, безболезненные образования.
1. Сформулируйте предварительный диагноз с указанием предположительной этнологии.
2. Какие данные анамеза следует прицельно уточнить?
3. Определите тактику врача женской консультации.
|
|
4. Каковы методы диагностики данной патологии?
5. Принципы лечения.
6. Определите прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций женщины.
Эталон ответа к задаче №38.
1. Двусторонний хронический аднексит. Гиперполименорея. Альгоменорея. Подозрение на генитальный туберкулез.
2. Туберкулез в анамнезе больной, контакты с туберкулезными больными,
3. Направить на консультацию к фтизиогинекологу.
4. Туберкулиновые пробы, посев менструальной крови, лапароскопия биопсией.
5. Этиотропное лечение туберкулеза, курсы рассасывающей терапии.
6. Неблагоприятный - как правило стойкое бсеплодие.