2015-06-14
223
· В.И. Ельцова-Стрелкова
· Л.А. Гусакова
Показанием к операции кесарева сечения
Является
· полное предлежание плаценты
· сужение таза третьей-четвертой степени
· внутриутробная гипоксия плода
· угрожающий разрыв матки
Кесарево сечение
· позволяет снизить перинатальную смертность
· повышает риск гнойно-септических осложнений в 2 раза
· всегда сопровождается кровопотерей более 4OO мл
Кесарево сечение
· может быть выполнено во втором триместре беременности
· может быть выполнено влагалищным доступом
· может выполняться экстраперитонеальным доступом
· является одной из самых частых родоразрешающих операций
современного акушерства
Кесарево сечение
· - по относительным показаниям
часто выполняется у первородящих женщин старше 3O лет
Относительным показанием для кесарева сечения
Является
· внутриутробная гипоксия плода
· слабость родовой деятельности
Противопоказанием к операции кесарева сечения
При относительных показаниях может быть
· безводный период более 12 часов
· мертвый плод
· хронический пиелонефрит
· уродства плода
Кровопотеря
При операции кесарева сечения
· зависит от расположения плаценты
· до 1 литра может быть восполнена
переливанием коллоидных и солевых растворов
· зависит от типа разреза матки
Профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения
Может проводиться назначением антибиотиков
· после пересечения пуповины
· в первые три часа после операции
· в течение 5 дней послеоперационного периода
Летальность после кесарева сечения
· в Санкт-Петербурге не превышает O.5%
· - в первую очередь связана с кровотечением
· зависит от типа разреза на матки
· выше в группе беременных с поздним токсикозом
В настоящее время
В основном используются акушерские щипцы
· Симпсона-Феноменова
Акушерские щипцы
· используются для окончания родов
· позволяют исключить потуги
Необходимым условием
Применения акушерских щипцов
Является наличие
· - живого плода
· полного раскрытия маточного зева
· нормальных размеров таза
Показанием к проведению операции наложения акушерских щипцов
Может являться
· внутриутробная гипоксия плода
· вторичная слабость родовой деятельности
· преэклампсия
Подготовка к операции наложения акушерских щипцов
Включает
· влагалищное исследование
· общее обезболивание
· разрез промежности
· опорожнение мочевого пузыря
