В. Люксационный
З.Общесуженный плоский.
3.Косой.
А.Анкилотический кососуженный
Б.Сколизорахитический.
В.Кифосколиозорахитический.
Г.С односторонним вывихом бедра.
4.Поперечносуженный
А.Простой
Б.Анкилотический
В.Кифотический.
Г.Спондилолистетический.
Д.Воронкообразный.
По степени сужения—в зависимости от укорочения истинной конъюгаты (при наружной пельвиомерии ошибка в пределах 2 см. может вып. результатом технической погрешности):
1.Первой степени сужения (истинная конъюгата 11-9 см.);
2.Второй степени сужения (истинная конъюгата 9-7,5 см.);
3.Третьей степени сужения (истинная конъюгата 7,5-6 см.);
4.Четвертой степени сужения (истинная конъюгата меньше 6 см.).
* Этиология.
По время внутриутробной жизни неправильное формирование таза может быть следствием нарушения обмена веществ. Большую роль играет диета беременной, дефицит витаминов и др.
В период новорожденности и раннего детства причиной патологического формирования таза может быть неполноценное искусственное вскармливание, плохие жилищные условия, плохое питание, рахит, ранний детский тяжелый труд, перенесенные инфекционные заболевания (костный туберкулез, полиомиелит), травмы и др.
|
|
Немаловажную роль играет конституционально-наследственные, а также нейро-эндокринные факторы, а в пре- и пубертатный период — интенсивные занятия спортом, привычные интоксикации и т.д.
Диагноз.
1.Анамнез общий: был ли в детстве рахит и другие заболевания, влияющие на формирование скелета.
2.Объективные общие данные: рост и масса тела; беременность, пропорциональность тела, подвижность суставов, строение позвоночника и прочие данные, позволяющие оценить состояние скелета.
З.Объективное исследование: форма живота (остроконечная у первородящих и отвислая у повторнородящих) при поздних сроках беременности, угол наклонения таза (в норме 50-60°, при узком тазе нередко больше, при этом крестец, ягодицы и наружные половые органы отклонены кзади и имеется выраженный лордоз поясничного отдела позвоночника).
4.Большое значение при получении объективных специальных данных в диагностике узкого таза имеет форма ромба Михаэлиса, который при общеравномерносуженном тазе вытянут в вертикальном направлении, а при плоских — в горизонтальном.
5.Основным методом исследования таза является его наружноеизмерение с помощью тазомера (пельвиометрия). Более достоверные данные, по которым можно составить представление о размерах и емкости таза, получаем при влагалищном исследовании, когда определяем величину диагональной конъюгаты, а вычитая из ее данных 1,5-2 см, получаем величину истинной конъюгаты.