Артериальная гипотония

Снижение АД ниже 110/60 мм рт ст

Классификация.

1) Физиологическая (конституционная) – женщина не реагирует на снижение АД.

2) Первичная (типичный сосудистый невроз, нейроциркуляторная дистопия по гипотоническому типу): 1 степень: компенсированная – только понижение АД

2 степень: субкомпенсированная – объективные и субъективные симптомы

3 степень: декомпенсированная – обмороки. Нарушения сна.

Осложнения беременности.

1. Невынашивание или перенашивание (в 3 – 5 раз чаще)

2. Ранний или поздний токсикоз (можно пропустить ПТБ)

3. Кровотечения

4. Преждевременные роды

5. После родов: ГСО, субинволюция матки

Ведение беременности.

1. Диспансерный учет

2. Ранняя явка в ЖК – тщательное обследование. 2 стадия – амбулаторное лечение, если нет эффекта, в стационар. 3 стадия – только в стационаре. Совместное ведение акушера и терапевта.

3. Обязательной госпитализации и групп риска нет.

Лечение.

1. ЛФК

2. Рациональная диета – много белка (1,5 г/кг массы тела)

3. Соблюдение режима труда и отдыха. Дневной сон.

4. Препараты, возбуждающие СДЦ и ДЦ: коразол, кордиамин, водорастворимая камфара.

5. При неврозе: седатики, общеукрепляющие. Липа в настойке, валериана, седуксен, реланиум. Для снижения утомляемости – психостимуляторы (кофеин).

6. При гипотоническом кризе: растворы фибрина, растворы кордиамина.

7. Общеукрепляющие препараты (адаптогены), повышение тонуса организма: пантокрин, настойка женьшеня, настойка элеутерококка

8. Переливание крови при кровотечении

9. Апилак и пчелиное молочко: 1 таблетка 3 раза в день под язык. Курсовое лечение: 2 – 3 раза за беременность (10 – 12 дней)

10. Физиотерапия: УФО, гипербарическая оксигенация, эндоназальный электрофорез с кофеином, кальциевый или новокаиновый электрофорез на воротниковую зону.

11. Витамин В₁₂ – per os.

План ведения родов.

1. Роды вести консервативно-выжидательно через естественные родовые пути с подведением фона готовности.

2. Обезболивание

3. Медикаментозный сон при утомлении: промедол 2 % 1 мл

димедрол 1 % 1 мл

пипольфен 2,5 % 2 мл

реланиум на глюкозе

4. КТГ и профилактика внутриутробной гипоксии плода каждые 2 –3 часа

5. ППК: в/в струйно метилэргометрин с переходом в/в капельно окситоцина.

6. ДК 0,2 – 0,3 % с обязательным восполнением.