2015-06-14
328
Второй период - произошло полное открытие маточного зева.
Возможны ли самопроизвольные роды? Почему?
У данной роженицы общеравносуженный таз I степени плюс к этому имеется
положительный признак Вастена и выраженная конфигурация головки - ситуация клинически узкого таза III степени, то есть абсолютное несоответствие. При этом состоянии исход родов неблагоприятный. При живом и жизнеспособном плоде - родоразрешение путём операции кесарева сечения.
Признак Вастена - оцениваегся при полном раскрытии шейки матки, излитии околоплодных вод и
прижатой ко входу в малый таз головки плода. Роженица лежит на спине со сведёнными между собой и выпрямленными ногами. Ладонь акушера располагается во фронтальной плоскости на головке плода выше лонного сочленения. Определяется степень нависания головки плода над лоном. Если плоскость ладони находится ниже лонного сочленения, признак Вастена считается отрицательным, если на одном уровне - признак Вастена «вровень». А если плоскость ладони выступает над уровнем лона, то признак Вастена положительный - роды через естественные родовые пути невозможны.
|
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА (КАЛГАНОВА 1978).
I степень -относительное несоответствие.
1. Активная родовая деятельность.
2. Вставление головки, адекватное форме сужения таза.
3. Биомеханизм родов, адекватный форме сужения таза.
4. Хорошая конфигурация головки.
5. Признаки Вастена, Цангенмейстера отрицательны.
Исход родов благоприятный, период изгнания практически не удлиняется.
II степень - значительное несоответствие.
1. Активная родовая деятельность.
2. Вставление головки, адекватное форме сужения таза.
3. Биомеханизм родов, адекватный форме сужения таза.
4. Выраженная конфинурация головки.
5. Длительное стояние головки в одной плоскости (медленное продвижение).
6. Признаки Вастепа, Цамгенмейстера «вровень».
7. Симптомы прижатия мочевого пузыря.
Исход родов сомнительный, длительный период изгнания, высокая степень травматизма матери и
плода.
