Причина кровотечения?

Нарушение сократительной способности матки

Какое осложнение возникло после аборта?

Эндометрит тяжелой степени.

Эндометрит. это воспаление эндометрия. Развивается на 4-6 сутки после родов (или Кесарева сечения),

реже - на 10-12 сутки

Клиника. 1) повышение температуры до 38-38,5 С 2) слабость 3) недомогание 4) тошнота 5) снижение аппетита 6) появление или усиление гнойных или гнойно-кровянистых выделений из половых путей 7) отставание матки в сокращении - субинволюция 8) болезненность матки при пальпации и ее смешении.

В общем анализе крови:

умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево лимфопения очень редко - лейкопения

Дополнительные методы исследования.

5) УЗИ: увеличение полости матки наличие в полости матки эхопозитивных и эхонегативных включений (это пристеночные сгустки, остатки плаценты, пузырьки газа)

6) Гистероскопия: эндоскопическое исследование полости матки

Лечение эндометрита.

Принципы лечения: 1) Удаление очага инфекции 2) Антибактериальная терапия 3) Инфузионно-трансфузионная терапия 4) Иммунотерапия 5) Симптоматическая терапия.

Удаление очага инфекции.

Перед выскабливанием необходимо начать проведение антибактериальной и инфузионно-трансфузионной терапии, так как разрушается барьер для проникновения микроорганизмов, и повышается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.

Антибактериальная терапия. антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенйциллины)

/) полусинтетические пенйциллины:

ампициллин 4-6 г/сутки

2) антибиотики, активные против бетта-лактомазных микроорганизмов, не чувствительных к

3) аминогликозиды гентамицин - 240 мг/сут в течение 5-7 дней

4) Цефалоспорины 3 и 4 поколения: клофоран - 2-4 г/сут

5) Фторхинолоны: ципролет - 0,5 г 2 раза в день или 200 мг/сут. внутривенно офлокеацим 400 мг/сут. в/в

6) Карбопенемы: мнронсм 1,5 г/сут (3 раза в день по 1 таблетке) действует па грамм+, грамм- микробов и на некоторых анаэробов. 7) Метранидазол 100 мг 2 раза в день или 0,5 грамм 2 раза в день в течение 7 дней Действует на анэробную флору. Инфузионно-трансфузионная терапия. Объем должен составлять в среднем 1,5 литров в сутки. Коллоиды должны составлять 50% и кристаллоиды тоже 50%.

Коллоиды: 1. рсополиглюкип 2. желатиноль 3. гемодез 4. белковые препараты (альбумин, протеин, свежезамороженная плазма). Кристаллоиды: 1. глюкоза 2. раствор Рипгера-Локка 3. физ. раствор.