Задача № 19. В приемное отделение доставлен ребенок 11 лет, у которого в результате клинического обследования установлен диагноз илеоцекальной инвагинации

В приемное отделение доставлен ребенок 11 лет, у которого в результате клинического обследования установлен диагноз илеоцекальной инвагинации. Болен в течение 3,5 часов. В прошлом подобные состояния возникали неоднократно, но купировались консервативно.

1. Каковы признаки инвагинации кишечника?

2. Осложнения инвагинации кишечника?

З. Тактика лечения?

4. Оперативные методы устранения инвагинации?

1.Схваткообразные боли в животе, желеобразные кровянистые выделения из прямой кишки.

2.Некроз инвагинита

З.При илеоцекальной инвагинации целесообразно провести дезинвагинацию путем введения в толстую кишку сульфата бария и газа под контролем

4. Если не купируется непроходимость консервативным путем, экстренная операция.

5.Дезинвагинания инвагината, резекция инвагината в пределах здоровых тканей.

ЗАДАЧА № 20

Больной 51 год. Поступил с жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку "тухлыми яйцами", резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая рвота с остатками пищи, съеденной на кануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, «шум плеска», натощак ниже уровня пупка. АД – 90/75мм рт. ст. Положительный синдром Хвостека.

1. О каком осложнении можно думать?

2. Что ожидается при рентгеноскопии желудка?

3. Оцените состояние водно-электролитного баланса.

4. Какие ожидаются изменения гематокрита, остаточного азота, относительной

плотности мочи?

5. Тактика лечения.

1.О декомпенсированном рубцовом стенозе привратника.

2.Расширение желудка, снижение тонуса, задержка эвакуации бария до 48 часов. З.Гипогидратаиия, сухость кожи, снижение тургора, обильные рвоты, снижение АД. Возможна гиионариемия, гипокалисмня.

4.Увеличение всех показателей: гематокрнта- за счет сгущения крови, остаточного азота- тоже. Нарушение кровообращения в ночках при гипотсшнн и олнгсмии. относительной плотности мочи- за счет ол и гурии и повышенной рсабсорбцни.

5.Подготовка к операции. Внутривенное введение солевых растворов в соответствии с данными исследований электролитов в крови.