2015-06-04
2463
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области слева через 1-2 часа после еды и ночные боли, вынуждающие 2-3 раза в ночь принимать пищу или соду, изжогу, кислотную отрыжку. Аппетит нормальный. Стул со склонностью к запорам. В анамнезе язвенная болезнь 12- перстной кишки в течении 10 лет. Девять месяцев назад перенес резекцию- 2/3 желудка по Бильрот – II в модификации Гофмейстера – Финстерера по поводу стеноза привратника.
1.Ваш предварительный диагноз.
2.О каком заболевании можно думать, учитывая выраженный синдром ацидоза?
3.Какие исследования показаны больному?
4.С какими заболеваниями нужно дифференцировать?
5.Какой способ оперативного лечения показан при данной патологии?
1.Постгастрорсзскционная пептическая язва тощей кишки.
2.О синдроме Золингср- Эллисона.
З.РН- мстрия, рентгеновское исследование верхнего отдела желудочного тракта, ФЭГДС.
4,Опухолыо ирашитовидных желез
5.Рсконструктивная резекция
ЗАДАЧА № 30
Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на приступы слабости, сердцебиение и потливости, возникающие через 10-15 минут после еды. Нередко такие приступы сопровождаются обморочными состоянием, особенно после приема сладких и молочных блюд. Указанные явления появились 3 года назад – после перенесенной операции – резекция желудка по поводу язвенной болезни 12- перстной кишки. Неоднократно обращался за медицинской помощью, обследование органической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявлено.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какие исследования следует провести для его подтверждения.
3.Лечебная тактика.
4.Показания к хирургическому лечению.
5.Какой объем и способ операции показан при данной патологии?
I.Болезнь оперированного желудка; Демпинг- синдром.
2.Для его подтверждения достаточны клинические данные.
3.Вначале - медикаментозное лечение
4.При тяжелой степени Демпинг- синдрома показано оперативное лечение. З.Объем и способ операции зависит от характера нарушений(один из способов: реконструктивная резекция желудка).
