У больного 42 лет 4 месяца назад появились схваткообразные боли в животе (больше в верхних его отделах), многократная рвота «дуоденального» характера. Два года назад больному произведена холецистэктомия по поводу желчно-каменной болезни. Год назад находился на обследовании с подозрением на холедохолитиаз, хронический панкреатит.
При осмотре в отделении: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,8 С. ЧД-20 уд. в минуту. Пульс-92 в минуту. АД-120/80 мм рт. ст. Язык влажный. Отмечается умеренное вздутие верхних отделов живота, живот мягкий, болезненный в эпигастрии и подреберьях. Перитониальные симптомы отрицательные. Перистальтические шумы выслушиваются отчетливо. Шума плеска нет. Печеночная тупость сохранена.
Анализ крови: Нb-138 г/л, лейк.-8,8х10 в 9-ой степени/л.
Анализ мочи-156 мг/ч мл.
1.Какие заболевания следует предполагать при такой клинической картине?
2.Различна ли тактика лечения при этих заболеваниях?
3.Какие методы исследования следует применить для проведения дифференциальной диагностики?
|
|
4.Имеются ли общие клинические симптомы?
5.При каком заболевании рентген исследования брюшной полости более показано?
I.Острый панкреатит и острую кишечную непроходимость.
2.При остром панкреатите- чаше консервативное лечение, при острой высокой спаечной кишечной непроходимости- операция.
3.Рентгенологический контроль за положением бариевой взвеси по кишечнику, УЗИ органов брюшной полости.
4.Общая симптоматика- боли в верхнем этаже брюшной полости, рвота.
5.Рстген исследование показано при острой кишечной непроходимости.