Задача № 44. Во время оперативного вмешательства по поводу хронического калькулезного холецистита, был выявлен расширенный общий желчный проток до 1,5 см в диаметре

Во время оперативного вмешательства по поводу хронического калькулезного холецистита, был выявлен расширенный общий желчный проток до 1,5 см в диаметре. Пальпаторно холедох конкрементов не содержит, головка поджелудочной железы несколько уплотнена. В анамнезе указания на ранее перенесенную желтуху отсутствует.

1.Что может явиться причиной расширения холедоха?

2. Какие интраоперационные исследования Вы можете выполнить в данном случае?

3.Какая хирургическая тактика при холедохолитиазе?

4.Какая тактика при раке головки панкреас?

5.Как Вы закончите операцию?

1. Опухоль фатерова соска и головки поджелудочной железы, холсдлхолитназ, нсрихоледохиалышй лимфаденит.

2. Пальпаторнос исследование холсдоха и головки поджелудочной железы, интраоперационная холангиофафия, вскрытие сапыжкопой сумки и сх-котподжелудочной железы.

З.Холсдохолитотомия.

4.Холсцистоеюноанастомоз.

5 Операция будет закончена в зависимости от характера обнаруженной причины желчной гипертензин(холедохолитотомия. наложение

билиоднчестивного анастомоза, дренирование холедоха по Керу, Вишневскому, Холстсду- Пиковскому и др.).