(HERNIAE ABDOMINALES EXTERNAE)
I. Определение - выхождение в наружные слои брюшной стенки содержимого брюшной полости и париетальной брюшины через естественные или вновь образовавшиеся отверстия, щели и каналы; | |
II. Элементы грыжи: 1. грыжевые ворота; 2. грыжевой мешок; 3. грыжевое содержимое; | отверстие, через которое выходит грыжевой мешок; париетальная брюшина: а) шейка (суженная часть в области грыжевых ворот); б) тело; в) дно; внутренности брюшной полости |
III. Классификация грыж 1. Локализация: а) паховые; б) бедренные; в) пупочные; г) грыжи пупочного канатика; д) грыжи белой линии живота; е) вентральные; ж) грыжи спигелиевой линии; з) поясничные; и) запирательные; к) седалищные; л) промежностные; м) диафрагмальные; | herniae inquinales (73,4 %); herniae femorales (18%); herniae umbilicales (8,5%); herniae omphaloceles (эмбриональные пуповинные); herniae lineae albae; herniae ventrales; herniae Spigelii; herniae lumbales; herniae obturatoriae; herniae ischiadicae; herniae perineales; herniae diaphragmaticae; |
2. Взаимоотношение оболочек и содержимого грыжевого мешка: а) вправимая; б) невправимая; | свободное или спаяние различной прочности; herniae reponibilis; herniae irreponibilis; |
3. Наличие ущемления: а) неущемленная; б) ущемленная; | в области грыжевых ворот; herniae carcerata; herniae incarcerata; |
4. Этиология: а) врожденная; б) приобретенная; в) предуготованная; г) непосредственно травматическая; д) послеоперационная; е)искусственное формирование свищей; ж) патологические процессы брюшной стенки; | herniae congenita; herniae acquisita; herniae praeformata; herniae traumatica; herniae postoperativae; herniae artificiales; herniae pathologicae; |
5. Состав оболочек грыжевого мешка: а) париетальная брюшина; б) париетальная брюшина + орган брюшной полости (скользящая грыжа); | |
6. Редкие грыжи: а) “ W “ – грыжа; б) грыжа Littre; в) грыжа Рихтера; г) грыжа надпузырная; | грыжа с ретроградным ущемлением; меккелев дивертикул в грыжевом мешке; наличие пристеночного ущемления полого органа; herniae supraVesicales; |
7. Состав содержимого грыжевого мешка: а) простая грыжа; б) сложная грыжа; | мешок содержит один орган; мешок содержит несколько образований; |
IV. Этапы грыжесечения при неущемленной грыже: 1. Оперативный доступ; 2. Выделение грыжевого мешка; 3. Вскрытие грыжевого мешка; 4. Осмотр и вправление содержимого в брюшную полость; 5. Прошивание мешка у шейки, перевязка, отсечение; 6. Пластика грыжевых ворот; | пункты 2 - 5 - обработка грыжевого мешка; |
V. Этапы грыжесечения при ущемленной грыже: 1. Оперативный доступ; 2. Выделение грыжевого мешка; 3. Вскрытие грыжевого мешка; 4. Осмотр и захват содержимого на турникеты; 5. Рассечение ущемляющих грыжевых ворот; 6. Реанимация ущемленного содержимого; 7. Вправление содержимого в брюшную полость; 8. Прошивание мешка у шейки, перевязка, отсечение; 9. Пластика грыжевых ворот; | согревание, введение в ткани (брыжейку кишки) 0,25 - 0,5% раствора новокаина или резекция ущемленных тканей (при некрозе) |