Больная В., 62 лет, поступила в стационар с жалобами на тупые ноющие боли внизу живота, недомогание, увеличение живота, небольшую одышку, учащенное болезненное мочеиспускание.
Анамнез: наследственность не отягощена. Страдает гипертонической болезнью, ожирением II степени. Менструации с 16 лет, по 4 – 5 дней, регулярные. В течение 10 лет – менопауза. В анамнезе 4 беременности; родов – 2, мед абортов – 2. В анамнезе также хронический аднексит и внематочная беременность.
Объективно: общее состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс 82 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 160/110, 150/100 мм рт. ст. Температура тела - 36,8° С.
Органы дыхания без особенностей. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно вздут, безболезненный. В нижней половине живота определяется опухолевидное образование без четких контуров, плотноватой консистенции. Мочеиспускание учащено, стул без особенностей.
|
|
Анализ крови: Нb 126 г/л, лейкоциты - 10,7х109, СОЭ 32 мм в час. Анализ мочи в норме.
Гинекологическое исследование: влагалище свободное. В зеркалах: шейка матки без нарушения эпителия. Зев закрыт. Тело матки обычных размеров, смещено вправо – кпереди. Слева и кзади от тела матки пальпируется опухолевидное образование, вытянутой формы, 20x15x10 см, выходит из малого таза, плотно-бугристой консистенции, малоподвижное. Инфильтратов в малом тазу не обнаружено. Своды влагалища свободные. Выделения скудные, слизистые.
Ректовагинальное исследование: слизистая прямой кишки подвижная, инфильтратов нет.
УЗИ: матка без особенностей. Правый яичник не определяется. Левый яичник представляет собой жидкостное многокамерное образование 20x15x10 см, с эхонегативными включениями. В брюшной полости – свободная жидкость.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
3. Лечение.
4. Прогноз заболевания.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.